醫(yī)生為老年患者講解種植牙術(shù)后注意事項。 汕頭口腔醫(yī)療中心臨床業(yè)務(wù)院長解超勇表示，老年人口腔情況比較復(fù)雜，往往伴有慢性系統(tǒng)性疾病，因此提高口腔保健意識，做好疾病防治很重要。
南方日報記者 王涵琦
通訊員 楊曉燕
口腔清潔不到位易發(fā)牙周病
大多數(shù)老年人存在牙列缺損的情況，但在普遍認(rèn)知里，人老了掉牙是自然現(xiàn)象。“實(shí)際上，這種觀念是錯誤的。”解超勇指出，導(dǎo)致牙齒松動脫落的主要原因是牙周病。
據(jù)了解，牙齒周圍的組織叫牙周組織，包括牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨，其主要功能是支持、固定和營養(yǎng)牙齒。牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。
解超勇解釋，牙周病的早期癥狀是牙齦紅腫、出血，如果不及時治療，隨著病程發(fā)展，牙槽骨不斷吸收，當(dāng)減少到一定程度時，牙齒就會出現(xiàn)松動、移位，_后脫落。這是一個慢性進(jìn)行性的過程，大部分時候沒有特別的感覺，因此很容易讓人忽視，變成人們習(xí)以為常的“老掉牙”。
他進(jìn)一步指出，牙菌斑是牙周炎的始動因素，老年患者普遍口腔清潔不到位，菌斑、牙垢、牙結(jié)石等堆積，長期刺激牙齦引起牙周病，又因為牙縫變大，牙根處容易發(fā)生齲病。
因此，解超勇提醒老年人日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用牙線、水牙線等輔助清潔牙縫，每年定期洗牙，做好疾病預(yù)防。若是已經(jīng)出現(xiàn)牙齦出血、紅腫等癥狀，應(yīng)及時就診治療。牙齒缺失也要及時修復(fù)，避免連累其余健康牙。
出現(xiàn)不明牙痛應(yīng)及時就醫(yī)
解超勇補(bǔ)充，雖然老年人牙痛大部分來源于齲病、牙髓炎、根尖周炎或牙周病，但也可能是心絞痛等心血管疾病的表現(xiàn)。
近日，汕頭口腔醫(yī)療中心綜合科醫(yī)生馬桂平接診時，就發(fā)現(xiàn)了一名有心梗征兆的患者，并及時提醒她進(jìn)行檢查，避免了悲劇的發(fā)生。
該患者今年63歲，有高血壓病史，就診兩個月前曾于外院做了根管治療術(shù)，后來又出現(xiàn)牙疼，隨后到口腔中心就診。醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)，其曾做過根管治療的患牙為不良根充，然而在進(jìn)行規(guī)范的根管預(yù)備后，患者卻表示疼痛并未緩解，甚至放射至左下頜、左頸部、左肩和左臂。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)，患者疼痛時還伴發(fā)胸悶、胸痛，當(dāng)下便懷疑其心臟存在問題，建議患者立即前往綜合醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)檢查，后被確診為心梗，當(dāng)即入院治療。目前，患者已經(jīng)順利完成手術(shù)并康復(fù)出院。
解超勇提醒，有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管危險因素的患者，特別是老年人出現(xiàn)不明原因的牙痛，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，若檢查牙齒后沒有發(fā)現(xiàn)牙體組織的病變，同時還伴有胸部的不適，應(yīng)警惕心源性牙疼。“老年人口腔診療前必須做好檢查及風(fēng)險評估工作，規(guī)范診療過程十分重要，切勿到‘黑診所’看牙。”解超勇說。
重點(diǎn)關(guān)注口腔黏膜變化
口腔黏膜病也是老年人常見的口腔疾病，具體指發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的疾病，包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔白斑、唇炎等。
解超勇介紹，老年人口腔黏膜病相比年輕人更高發(fā)，原因是多方面的。一方面，隨著年齡增長，老年人口腔黏膜功能會逐漸減弱或喪失，抗病能力降低，從而出現(xiàn)生理及病理改變。另一方面，部分口腔黏膜病也是全身性疾病在口腔黏膜的表現(xiàn)?；加刑悄虿?、高血壓等疾病的老年人，常會因疾病本身，以及治療疾病時使用藥物而影響了口腔的結(jié)構(gòu)及功能。此外，老年人口腔中殘根、殘冠的尖銳邊緣，以及不良修復(fù)體也會反復(fù)刺激黏膜，導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍等病變。
“不良修復(fù)體就是指設(shè)計不科學(xué)、制作工藝差的假牙，”解超勇表示，部分老年人為了圖方便和便宜，在不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做假牙，往往因為假牙不合適、材料粗糙邊緣不整齊、操作不規(guī)范等原因，使得假牙不斷磨損口腔軟組織，長期刺激就會形成感染、炎癥，甚至誘發(fā)口腔癌。
他建議，老年人應(yīng)定期進(jìn)行檢查，按醫(yī)生要求治療有關(guān)病損，如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒等。同時要保持良好的生活習(xí)慣，戒除過度煙、酒、辣食、熱食等不良習(xí)慣。
——轉(zhuǎn)自2021年7月20日《南方日報·汕頭觀察》
