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          汕頭日報 | 根尖周炎久拖不治形成瘺管 下巴長“膿包”,原來是病牙作怪

          上傳:楊曉燕  來源:http://strb.strtv.cn/content/202205/18/c120108.htm  時間:2022-05-20 10:37:55  閱讀量:
                 30歲的王女士發(fā)現(xiàn)下巴出現(xiàn)了一個“小腫塊”,擠壓時還會有膿液流出,到皮膚科診療卻一直沒有好轉(zhuǎn),于是到汕頭口腔醫(yī)療中心就診。

                 該中心綜合科醫(yī)生陳淑嫻檢查后發(fā)現(xiàn),王女士下巴皮膚見一瘺道,擠壓時還有黃色膿液滲出,下頜3個前牙牙體變色,活力測試無反應(yīng),牙片顯示根尖區(qū)見不規(guī)則透射影,_終診斷為死髓牙,慢性根尖周炎伴頦下皮瘺。

                 在明確牙源性病變的部位、范圍、性質(zhì)后,陳醫(yī)生制定了下頜前牙行根管治療術(shù)的方案。在牙科顯微鏡的輔助下,陳醫(yī)生為患者進行了根管治療,根除牙源性病變,消除感染來源,達到良好的治療效果。半年后復(fù)診,王女士下巴皮膚瘺道明顯消退閉合。

                 據(jù)醫(yī)生介紹,面部皮膚瘺管形成的原因比較多,牙源性皮瘺約占80%,如慢性根尖周炎、智齒冠周炎、深齲及殘根殘冠等,其中以慢性根尖周炎_常見。“若牙齒齲壞后沒有及時補牙,細菌侵入牙髓腔,牙髓受感染后就會慢慢壞死,_后發(fā)展為慢性根尖周炎,導(dǎo)致根尖形成膿腫。”醫(yī)生表示,當(dāng)膿腫突破牙槽骨后,就會在口腔牙齦的位置,甚至在面部皮膚的位置形成瘺管及皮膚的皮瘺。牙源性皮瘺的位置與受累牙位有關(guān),若病灶牙為上頜牙,則損害常見于鼻旁和內(nèi)眥,若病灶牙為下頜牙,則損害常見于頜下,下巴和頰部。一開始,瘺口僅為小的皮疹樣損害,慢慢就會增大表面潰爛,侵犯周邊軟組織。瘺口經(jīng)久不愈,可逐漸硬化形成面部瘢痕,表面皮膚呈暗紅色。

                 醫(yī)生指出,由于建立了炎癥的引流通道,大部分牙源性皮瘺患者沒有明顯的牙痛癥狀,且病程多為慢性,常表現(xiàn)為面部皮膚反復(fù)感染性結(jié)節(jié)而在皮膚科就診,易引起誤診、誤治,瘺管長期不愈及由此引起的并發(fā)癥,常讓患者痛苦不堪。“出現(xiàn)牙源性皮瘺者通過口腔檢查和拍攝牙片往往能發(fā)現(xiàn)病灶牙,比如說大面積齲壞的蛀牙,牙體變色的牙齒或者部分埋伏阻生的智齒。”醫(yī)生提醒,早期有牙痛病史及局部疼痛癥狀,口內(nèi)有病源牙者應(yīng)做好口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對預(yù)防牙源性根尖周組織疾病具有重要意義,可有效減少感染,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

          本報記者 魏朝霞 通訊員 楊曉燕
          ——轉(zhuǎn)載自2022年5月18日《汕頭日報》
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