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隨著口腔醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，種植牙成為目前公認的牙缺失首選的修復方式。圖為種植手術(shù)用的種植工具盒。

  高尖端的種植技術(shù)背后，是多學科醫(yī)生的密切協(xié)作。

  種植手術(shù)考量的是整個團隊的綜合實力。

  在一般情況下，僅需15分鐘左右，專業(yè)的種植醫(yī)生就能將一顆種植體植入到牙槽骨當中。圖片均由受訪者提供

  牙齒，是人體_堅硬的器官，亦是人類健康的第一道防線，它們可以咀嚼食物保證人們營養(yǎng)的攝入，又與笑容、發(fā)音乃至頜面部發(fā)育息息相關(guān)。然而牙齒是“稀缺品”，一旦缺失，就無法重生。

  隨著口腔醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，種植牙成為了目前公認的牙缺失首選的修復方式。可能很多口腔醫(yī)生都曾這樣寬慰過自己的患者：種植牙是一項比拔牙創(chuàng)傷還小的牙槽外科手術(shù)，在一般情況下，僅需15分鐘左右，專業(yè)的種植醫(yī)生就能將一顆種植體植入到牙槽骨當中。

  可是，作為一項高尖端的醫(yī)療技術(shù)，這15分鐘的背后，對醫(yī)生、護士、技師以及各種儀器設(shè)備的要求，真的就像我們這些外行人想象的那么簡單嗎？

  汕頭口腔醫(yī)療中心副院長解超勇告訴記者，種植牙是一個系統(tǒng)的工程，需要多學科的醫(yī)生協(xié)同完成，手術(shù)考量的是整個團隊的綜合實力。

  據(jù)介紹，口腔醫(yī)療中心種植科擁有一支具有豐富實操經(jīng)驗的種植團隊，自開業(yè)至今，已開展了近三百例種植牙手術(shù)，其中不乏無牙頜重建等疑難病例。

  那么，一個種植牙團隊是怎么合作的呢，種植醫(yī)生應該具備什么特質(zhì)，二期修復又是怎么一回事？記者來到汕頭口腔醫(yī)療中心種植科一探究竟。

    ●南方日報全媒體記者宋芾通訊員楊曉燕

種植牙須多個口腔學科協(xié)作

  身為汕頭口腔醫(yī)療中心的副院長，同時又是種植團隊的領(lǐng)頭人，解超勇憑借自己20多年的口腔臨床經(jīng)驗，擅長各類高難度種植病例，接診的患者大多都是慕其名而來。然而解院長卻一直強調(diào)：“一例成功的種植牙案例，并不是我一名醫(yī)生就能完成的工作。”

  據(jù)介紹，種植牙手術(shù)涉及多個學科，如種植外科學、種植修復學、牙周病學、正畸學、牙體牙髓病學，甚至老年醫(yī)學等。在種牙前，醫(yī)生需要充分考慮患者的身體狀況及口腔健康。如有糖尿病、嚴重的血液病等全身疾病的患者，必須將各項指標穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，方可進行種植牙手術(shù)。而患者本身牙周的情況以及牙槽骨的骨量和質(zhì)量，更極大地影響種植牙手術(shù)_終能否成功。“幾乎每個種植案例，術(shù)前都經(jīng)過了多位醫(yī)師的討論。”

  “術(shù)前，全面的牙周檢查和治療，非常重要。患有牙周疾病而松動的牙齒是否能保留，需要專業(yè)的牙周科醫(yī)生來進行評估。”“缺牙間隙不足或過大，是否需要通過正畸來調(diào)整，由正畸醫(yī)生解答。”“種植前，哪些牙齒需要先治療，種植修復后的美學效果如何？”……這些問題，都并非一個醫(yī)生就能說了算。

  解超勇表示，在綜合評估了患者的情況后，醫(yī)生才能定制出全面系統(tǒng)的治療方案。

  通常，種植牙手術(shù)分為兩個階段。一期手術(shù)，是指在缺牙區(qū)植入種植體，在無干擾的情況下讓種植體和牙槽骨進行愈合，獲得骨結(jié)合。將種植體植入到牙槽骨當中，醫(yī)生須具備外科技術(shù)，熟悉口腔的解剖結(jié)構(gòu)，以免術(shù)中損傷頜面中的血管和神經(jīng)，對患者造成傷害。二期修復階段，是在種植體上安裝愈合基臺，種植體穿齦，誘導牙齦成型，而后在種植體上安裝正式基臺，讓患者試戴修復體，情況良好者就可以進行固定修復體。

  在種牙成功后，還要進行跟蹤，幫助患者維護好種植牙。在整個過程中，種植牙外科醫(yī)生、種植修復醫(yī)生、種植技師及助手們的協(xié)作配合都是必不可少的。

  細分專業(yè)建設(shè)高水平種植牙團隊

  據(jù)了解，在汕頭口腔醫(yī)療中心種植團隊建設(shè)和人才培養(yǎng)過程中，解院長一直堅持專業(yè)細分以及多學科協(xié)作。解院長表示，專業(yè)的細分有利于各位醫(yī)生在自己專注的領(lǐng)域上精耕細作，并在此基礎(chǔ)上具備開放的視野和團隊協(xié)作理念，才能更好地為患者服務。

  在汕頭口腔醫(yī)療中心，除種植科以外，還有牙體牙髓科、牙周科、正畸科、綜合科、修復科等七個臨床科室，建立院內(nèi)有序暢通的轉(zhuǎn)診工作模式，保障患者進行口腔治療時的舒適感。

  口腔醫(yī)療中心種植團隊的醫(yī)生均從全國各地引進，有扎實的理論知識和豐富的實操經(jīng)驗。

  此外，該科室注重不斷獲取先進的治療理念及醫(yī)療質(zhì)量反饋，積極開展科研學習，打造人才結(jié)構(gòu)合理、特色突出的高素質(zhì)的種植專家團隊。

  種植牙修復每一步都要精準

  牙齒種植也稱為種植修復、種植義齒，不僅僅是要讓缺失的牙齒“重現(xiàn)”，同時也要保障正常的咬合關(guān)系及牙齒功能，甚至是美學效果，在這個過程中，“設(shè)計”具有相當重要的作用。種植醫(yī)生術(shù)前整體方案的設(shè)計、術(shù)中的調(diào)整毋庸置疑是重點，但種植牙_終效果的呈現(xiàn)，少不了二期修復。

  據(jù)介紹，種植牙二期修復通常是指在種植體植入到牙槽骨后的3到4個月里，形成骨愈合之后，在種植體對應的牙齦上做一個小切口，以暴露種植體的上半部，安裝愈合基臺，同時還要進行口內(nèi)取模，等待牙冠制作完成后，扭入正式基臺試戴，_終固位的一個過程。但這并不代表從種植體植入到患者_終戴上牙冠僅需要兩個步驟。

  汕頭口腔醫(yī)療中心院長助理陳麗梅醫(yī)生除了要負責解院長手術(shù)時的配臺工作，為患者制取模型、佩戴牙冠等亦是她的工作內(nèi)容。

  8月23日上午10時，種植科診室里的陳醫(yī)生正在為一名患者取模，她將護士調(diào)制好的硅膠放置到患者口腔內(nèi)后，用手耐心地扶著，等待旁邊計時器的提示。陳醫(yī)生表示，這是為了固定，以保證取模的精確性。材料一旦移位，那就得重新取模。取模時上下頜分開進行，每次取模須等待四分鐘。

  據(jù)介紹，汕頭口腔醫(yī)療中心將傳統(tǒng)印膜與數(shù)字化印膜結(jié)合，以便獲得更精準的數(shù)據(jù)。在取模結(jié)束后，醫(yī)生需要為患者牙齒進行比色確定牙冠的顏色。醫(yī)生和護士不斷選取不同色號的牙齒進行對比，然而，該名患者的牙齒顏色較暗沉，現(xiàn)有的顏色都不匹配，_終，陳醫(yī)生讓護士拍下了患者牙齒與_深色卡的對比照，打算交由Planscan中心的技師來“調(diào)制”出_適合的顏色。

  種植牙_主要的目的要讓牙缺失患者恢復良好的咀嚼力。植入種植體打下“基礎(chǔ)”后，醫(yī)生會根據(jù)患者具體的情況來決定基臺與牙冠連接方式，一般有直接粘結(jié)以及螺絲連接兩種。“若是連接不合理，則易導致患者基牙、關(guān)節(jié)、肌肉的損傷，因此，醫(yī)生還需要懂得相關(guān)的機械力學原理和生物力學基礎(chǔ)知識。”陳麗梅醫(yī)生表示，每一步都要精準，才能讓種植牙擁有良好的固位和_好的美學效果。

  醫(yī)療器械按國際標準消毒

  此外，由于口腔診療大多屬于侵入性治療，會造成患者口腔黏膜和皮膚損傷，高達80%—90%的患者在進行口腔診療時會出現(xiàn)牙齦出血的癥狀；再加上部分牙科器械制造精密、結(jié)構(gòu)復雜，難以徹底消毒等原因，口腔科可謂是感染的“高危場所”。因此，在汕頭口腔醫(yī)療中心消毒可謂工作的重中之重。

  據(jù)悉，該院設(shè)置專門的消毒供應室，嚴格執(zhí)行國際“一人一用一消毒或者滅菌”原則。所有醫(yī)療器械使用后都要經(jīng)過回收、分類、清洗消毒、檢查組配、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放8道工序、4個小時的消毒流程。通過規(guī)范化的操作，將風險降至_低，為患者提供安全、舒適的醫(yī)療保障。

  簡介

  種植團隊

  據(jù)悉，目前汕頭口腔醫(yī)療中心種植牙修復團隊共有5名醫(yī)生。除了熟悉口腔頜面外科臨床疾病的陳麗梅，還包括擁有十年口腔頜面外科臨床經(jīng)驗，專業(yè)嚴謹，治療操作規(guī)范，擁有大量成功病例的醫(yī)生。他們態(tài)度細致嚴謹。除日常診療之外，汕頭口腔醫(yī)療中心定期邀請專家為其提供各種院內(nèi)培訓機會，不斷學習和更新種植牙技術(shù)，致力于為牙缺失患者提供高水平質(zhì)的種植修復。

  問答

  關(guān)于種植牙的小知識

  問：種植牙技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成熟了嗎？

  答：上世紀90年代，現(xiàn)代種植牙技術(shù)剛剛傳入中國，當時，理論知識、技術(shù)材料都是一片空白，許多牙醫(yī)認為種植牙的風險非常大，不主張患者做種植。慶幸的是，經(jīng)過20多年的飛速發(fā)展，我國口腔種植醫(yī)療技術(shù)取得巨大進步，種植技術(shù)日趨完善，先進的技術(shù)讓種植牙的適應癥越來越廣泛，也讓更多患者受惠。

  種植牙技術(shù)是一項造福人類的技術(shù)，這是毋庸置疑的。牙齒種植成功后，個人的生活質(zhì)量提升，幸福指數(shù)大大提高。

  據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)如今我國種植體使用數(shù)量每年都以30%至40%的速度在增長，幾家具有實力的中國廠家也在研發(fā)高質(zhì)量的國產(chǎn)種植體系統(tǒng)，幫助更多的患者恢復口腔健康?？梢哉f，種植牙技術(shù)目前已發(fā)展到患者想種就能種的程度。但醫(yī)生一般會主張患者先積極治療保住真牙，萬不得已時才考慮拔牙種牙。

  問：什么是數(shù)字化種植技術(shù)？

  答：如今，種植牙技術(shù)已經(jīng)進入數(shù)字化時代。新一代的數(shù)字化種植技術(shù)，通過數(shù)字化的口腔影像設(shè)備，取模患者的口腔數(shù)據(jù)，再運用計算機3D導航技術(shù)進行種植牙，使種植更快速、更精準。像芬蘭Planmeca CBCT機、德國KAVO CBCT機，還有PlanScan設(shè)備，都是目前國際上先進的數(shù)字化設(shè)備，可以輔助牙醫(yī)開展即刻種植、即刻負重、水激光無痛種植、All—On—Four速導種植等多項口腔新技術(shù)。能對牙齒多顆缺失、半口及全口缺失、牙槽骨流失、種植牙失敗再修復、上頜竇高難提升等各類復雜缺牙病例患者進行精準的修復治療。

  問：面對五花八門的種植體材料，患者應如何判斷選擇？

  答：種植牙主要分為種植體、基臺和牙冠三部分。

  面對市面上眾多的種植體材料，在材料的選擇上，以下幾點非常重要，首先，該材料應該是在國內(nèi)外具有眾多文獻支持的，數(shù)據(jù)越充分說明使用的醫(yī)生越多，它的生物相容性就越好，越安全；另一個考量標準是該材料的種植成功率；此外，就是舒適度，即患者和醫(yī)生的植入體驗。

  目前，業(yè)內(nèi)常用的種植體基本以進口種植體為主。不同的種植體形態(tài)、螺紋設(shè)計、表面處理等都有所區(qū)別，適應癥不同?；颊呤紫纫x擇常見的、已經(jīng)成熟完善的種植體品牌，然后再綜合考慮自身身體狀態(tài)、牙槽骨情況、功能需求、價格等多個因素來選擇種植體。

  科普

  拔牙前應注意什么？

  “醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”在口腔科，幾乎每個醫(yī)生都能聽到患者這么問。很多人對于拔牙的擔憂不亞于開刀做手術(shù)，但事實上，每個口腔醫(yī)生都是致力于為患者保留更多的牙齒，只有特殊的情況下才會建議患者拔牙，例如正畸拔牙和拔除阻生智齒。

  當然，拔牙雖然只是一個小手術(shù)，但也有一定的風險，需要患者做好準備，首先就是做好心理準備，相信醫(yī)生，除此之外，拔牙前應注意什么？

  有以下情況的人群不能拔牙：一、患有嚴重的血液疾病的患者是禁止拔牙的，以免造成大出血和全身感染；而患有冠心病、心臟病等疾病的患者則應該在有效控制疾病、身體狀況符合拔牙要求時才可以進行拔牙手術(shù)。二、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期的女性應避免拔牙，月經(jīng)期拔牙可能出現(xiàn)“代償性”出血，而哺乳期的前三個月和后三個月拔牙則有流產(chǎn)的危險，哺乳期不能服用抗菌藥，因此_好不要拔牙。三、嚴重的肝、腎功能損害及其肝病活動期、惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期、糖尿病癥狀未被控制以及感冒炎癥期的患者都要避免拔牙。

  可以拔牙的患者在術(shù)前應注意：選擇正規(guī)的口腔醫(yī)院，避免受感染的風險；不宜空腹拔牙，但也不能吃太飽，既能保證拔牙時和拔牙后的精力，又不會因為受刺激而導致嘔吐；有良好的睡眠和休息，保證拔牙過程中情緒穩(wěn)定；由于拔牙后24小時內(nèi)不能刷牙，因此拔牙前應先刷牙；拔牙術(shù)后會有幾天的不適期，應合理選擇時間。

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