現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注自己的牙齒問題，追求美觀的同時(shí)，更關(guān)注健康的重要性?？蓪?duì)于正畸，仍有很多人存在誤解，既想解決自己牙齒不齊的問題，又擔(dān)心正畸的“副作用”。

6月8日，我院正畸科張松濱應(yīng)邀參加汕頭電臺(tái)《醫(yī)生來(lái)做客》欄目，為聽眾科普牙齒矯正的相關(guān)知識(shí)，解答大眾的疑慮和誤區(qū)。
 

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為什么需要矯正牙齒？
矯正牙齒，醫(yī)學(xué)上稱為“正畸”，是通過現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)手段，治療和預(yù)防牙齒以及面部骨骼的錯(cuò)位和畸形，從而達(dá)到牙齒面部的平衡、穩(wěn)定和美觀。
 

從一個(gè)專業(yè)正畸醫(yī)生的角度來(lái)說，正畸并不僅是外貌和心理方面的作用，更多的是對(duì)口腔健康的巨大影響。

牙齒矯正都有哪些好處？

1、減少消化系統(tǒng)疾病
牙齒不齊，會(huì)出現(xiàn)上下牙列錯(cuò)位，難以將食物充分嚼碎吞咽。牙齒矯正后，上牙牙尖和下牙牙窩相對(duì)，牙列整齊，咀嚼功能得到提升，使消化和營(yíng)養(yǎng)吸收更加完全，減少消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

2、增強(qiáng)其他口腔功能
牙齒畸形，會(huì)導(dǎo)致發(fā)音受限、嘴唇無(wú)法正常閉合等。通常牙齒矯正后，可以改善這些情況的出現(xiàn)，還可以避免口腔粘膜干燥，以及增加口腔對(duì)呼吸感染的抵抗力等問題。

3、改善臉型
牙齒不齊，會(huì)造成面部軟組織不協(xié)調(diào)等情況，造成臉型不夠美觀。正畸中，可通過合理的方案設(shè)計(jì)，規(guī)劃出正畸所需的間隙，通過垂直向和矢狀向控制打開咬合、內(nèi)收前牙，進(jìn)而改善面型。

4、延長(zhǎng)牙齒使用壽命
牙齒不齊，導(dǎo)致牙齒咬合力量不均衡，易造成牙齒過度磨損，使牙齒過早松動(dòng)、脫落。經(jīng)過牙齒矯正讓牙齒排列及咬合關(guān)系達(dá)到正常，對(duì)牙齒壽命起到良好的保護(hù)。

5、有利于牙周清潔和維護(hù)
牙齒排列不齊，會(huì)給刷牙及清潔帶來(lái)一定的難度。易引起牙石沉淀，發(fā)生牙齦紅腫及牙周病變。牙齒排列整齊后，可以便于口腔清潔，有利于降低蛀牙及其他口腔疾病的發(fā)生概率。

矯正的年齡問題

1、成人矯正會(huì)不會(huì)有什么后遺癥？
牙齒矯正不會(huì)有什么后遺癥的，成年人的生長(zhǎng)發(fā)育雖然已經(jīng)結(jié)束，但我們的牙齒終生都是可以移動(dòng)的，通過矯正器給牙齒施加合適的力道，促使牙槽骨改建，逐漸讓錯(cuò)亂不齊的牙齒回歸正位，這個(gè)移動(dòng)過程對(duì)牙齒、牙周和整個(gè)口腔健康都不會(huì)造成任何副作用，無(wú)論是矯正中還是矯正后都不會(huì)出現(xiàn)負(fù)面影響。

還有“矯正會(huì)讓牙齒變松”這樣的情況也都是不存在的，牙齒變松那是牙周炎的杰作，牙齒矯正不僅不會(huì)讓牙齒變松，矯正后牙齒會(huì)變整齊，有利于口腔清潔，避免牙結(jié)石大量堆積，在一定程度上預(yù)防了牙周炎的發(fā)生，從而預(yù)防了牙齒松動(dòng)，所以只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，就不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。

2、兒童矯正的關(guān)鍵時(shí)期

乳牙期（2至5歲）
此時(shí)兒童全身及面頜部生長(zhǎng)發(fā)育速度快，潛力大，牙齒矯正時(shí)只需施以輕度的外力，就能引起顯著的變化，在短期內(nèi)使畸形得以矯正。

早期混合牙列（6歲至9歲）
這一時(shí)期的牙齒不齊特別常見。但是，如果存在有個(gè)別牙反頜、鎖頜、后頜的嚴(yán)重齲壞等，一定要及時(shí)治療。6歲以后，下排牙齒會(huì)有三分之一的生長(zhǎng)要稍遲于上排牙齒。但由于這一時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育潛力仍很大，牙齒和牙周組織對(duì)外力刺激反應(yīng)也快，所以通常8—10歲進(jìn)行牙齒矯正的話，就能改正一些患者面部的畸形。

晚期混合牙列和早期恒牙列（10歲至15歲）
此時(shí)為兒童牙齒矯正_佳時(shí)期。在這一時(shí)期大多數(shù)恒牙已經(jīng)萌出，牙弓寬度很少有增長(zhǎng)，因此牙齒畸形已基本定型，也能較確切地估計(jì)大多數(shù)牙齒生長(zhǎng)變化可能對(duì)治療帶來(lái)的影響。大部分的矯正治療可以在此時(shí)期施行，矯正效果_好。所以，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說，這一時(shí)期是兒童牙齒矯正_佳時(shí)期。

恒牙期（15歲以后）
生長(zhǎng)發(fā)育趨于停止，需要一定強(qiáng)度的外力，才能使牙齒移動(dòng)，但是，由于牙齒在牙床內(nèi)終生都能在外力的牽引下移動(dòng)，所以只要選擇正規(guī)的口腔正畸醫(yī)師，合理的矯牙目標(biāo)都能達(dá)到。

矯正的效果

1、為什么常說牙齒矯正=BM？
對(duì)于成年人來(lái)說，正畸治療主要是移動(dòng)牙齒。當(dāng)牙齒位置發(fā)生改變時(shí)，嘴唇的前后向位置和唇齒關(guān)系也會(huì)相應(yīng)改變，這樣就會(huì)帶來(lái)鼻子以下或者面下1/3部的容貌變化。
比如“露齦笑”“地包天”在矯正后，都能使面部更協(xié)調(diào)，更美觀。這也就是大家所說的，整牙堪比ZR的主要原因。
對(duì)于正處于生長(zhǎng)期的孩子，早期正畸治療通過引導(dǎo)面部骨骼的生長(zhǎng)，可以_大程度的改善不協(xié)調(diào)的面型，起到堪比ZR的效果！

2、牙套臉并非人人都會(huì)有
“牙套臉”并非專業(yè)名詞。許多人在正畸過程中，臉部出現(xiàn)了顴骨突出、臉頰凹陷、太陽(yáng)穴凹陷、面部軟組織下垂，以及鼻唇溝、法令紋加深等癥狀，被稱為“牙套臉”。雖然與戴牙套有一定聯(lián)系，卻不是必然關(guān)系，并非所有人矯正都會(huì)出現(xiàn)“牙套臉”。
造成“牙套臉”的原因兩個(gè)：一是牙齒矯正期間，由于戴著牙套，咀嚼比較困難，患者更多是吃一些軟爛的食物，咬肌和顳肌得不到鍛煉，容易退化萎縮，飲食受到影響，身體變得消瘦，導(dǎo)致出現(xiàn)太陽(yáng)穴、面頰凹陷；二是人在衰老過程中本來(lái)就會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮、脂肪減少、皮膚彈性變差的現(xiàn)象，正畸治療一般需要兩三年，自然會(huì)有增齡性變化。青少年臉部比較飽滿，通常不會(huì)出現(xiàn)這種情況。此外，本身太陽(yáng)穴、臉頰凹陷、顴骨偏高的人也較容易形成明顯的“牙套臉”。
在習(xí)慣牙套正常咀嚼后，或等除下牙套恢復(fù)正常飲食后，牙套臉的情況的慢慢得到好轉(zhuǎn)，臉部線條會(huì)逐漸變得圓潤(rùn)。
 

隱形矯正的常見問題 

1、戴隱形牙套矯正牙齒時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)嗎？
隱形牙齒矯正所需的時(shí)間與傳統(tǒng)矯正差不多，一般要一年半到兩年的時(shí)間，當(dāng)然，這個(gè)也不是固定的，矯正的時(shí)間受以下幾個(gè)因素的影響：
一是患者的牙齒情況影響。有些人的牙齒長(zhǎng)得比較牢固，那么相應(yīng)的移動(dòng)起來(lái)就困難，牙齒矯正的時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，可能需要兩三年左右。有些人的牙齒移動(dòng)起來(lái)比較快，那么矯正牙齒的時(shí)間可能就會(huì)短些。大約會(huì)在一年半左右。
二是患者的口腔影響。有些人的牙齒情況比較復(fù)雜，需要進(jìn)行多步矯正程序，才能保證牙齒矯正效果好。有些人的牙齒基礎(chǔ)比較好，牙齒矯正的時(shí)間就會(huì)縮短。
三是患者的配合。隱形牙套要按照正畸醫(yī)生的要求每天佩戴夠所需時(shí)間，按時(shí)更換和復(fù)診，注意牙套的清潔。

2、隱形矯正有年齡限制嗎？
隱形矯正并沒有年齡限制，在青少年時(shí)期，選擇隱形矯正有助于青少年的身心健康，并且不會(huì)影響孩子的進(jìn)食，進(jìn)而不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，清潔起來(lái)較為容易，在一定程度上降低了孩子牙齒表面脫礦及患有齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，隱形矯治的復(fù)診次數(shù)少，可以有效地節(jié)約學(xué)習(xí)時(shí)間，不耽誤學(xué)習(xí)。
而對(duì)于成年人而言，選擇隱形牙套矯正，在進(jìn)行正畸治療時(shí)，一般不會(huì)被人察覺，進(jìn)而不易影響社交及工作，無(wú)托槽、無(wú)異物感的直觀體驗(yàn)更舒適。

3、隱形矯正可以不拔牙嗎？ 
是否需要拔牙，主要看患者的牙齒情況。每個(gè)人的口腔空間有限，如果頜骨發(fā)育不足，牙齒生長(zhǎng)空間受限，或牙齒寬度過大，造成牙列擁擠，一般都需要通過拔牙來(lái)獲得矯正空間。
當(dāng)然拔牙并非唯一提供間隙的手段。臨床上，對(duì)于輕度擁擠的患者，醫(yī)生還會(huì)利用前后向或左右向擴(kuò)展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等手段，來(lái)解決牙列擁擠不齊的問題，但若是重度擁擠，牙齒前凸較為嚴(yán)重，一般都需要進(jìn)行拔牙矯正。

如何選擇一名好的正畸醫(yī)生？

一般可以從醫(yī)生的學(xué)歷背景、技術(shù)水平、責(zé)任心來(lái)判斷。如何判斷責(zé)任心呢？

常規(guī)的正畸初診流程如下：
1、了解你的主訴
2、查看口內(nèi)情況，拍片取模了解口腔整體情況，包括牙周、咬合、頜骨等
3、基于檢查和影像材料給出判斷和方案
4、解釋溝通每個(gè)方案的做法及預(yù)期效果，確保你理解

作為一個(gè)患者，你應(yīng)該享有以下幾點(diǎn)知情權(quán)：

1、 你的口腔狀況。例如：牙周有沒有炎癥、牙齦萎縮程度，是否適合做矯正；你是骨性還是牙性問題，矯正是否可以解決，還是需要正頜手術(shù)；你的咬合情況等等。
2、 醫(yī)生的方案。包括了矯正方案的具體流程，如何去改善你的牙齒狀況，建議選擇何種托槽及其優(yōu)劣勢(shì)，是否要拔牙、去釉，是否要打支抗釘?shù)取?/span>
3、 預(yù)計(jì)的效果。不同的方案有不同的_終效果，這對(duì)你的選擇十分重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的主訴去制定方案，在解決你主要問題的同時(shí)會(huì)一并解決了附屬的牙齒問題。當(dāng)然因?yàn)槊總€(gè)人的情況各異，面型、口腔、生活習(xí)慣等方面的影響，不能保證100%達(dá)到理想效果，但醫(yī)生會(huì)竭盡全力去向這個(gè)目標(biāo)靠近。

以上這些都是你在診療過程中，有必要了解的信息，同時(shí)也是一個(gè)靠譜的醫(yī)生有義務(wù)向你解釋清楚的。