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          牙周患者究竟能不能進(jìn)行正畸治療?

          作者:張維賢  來(lái)源:  時(shí)間:2019-07-04 10:20:50  閱讀量:
                在臨床上,牙周科的醫(yī)生常常會(huì)遇到中、重度牙周炎的患者,其全口有多數(shù)牙存在不同程度的松動(dòng)和移位,經(jīng)過(guò)牙周完善和系統(tǒng)的治療后,牙齒的松動(dòng)度會(huì)得到明顯的改善。
                但是由于牙周治療不能使移位的牙齒恢復(fù)到原來(lái)的位置,也不會(huì)使松動(dòng)的牙齒在短期內(nèi)完全改善,患者仍會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞,咀嚼無(wú)力等癥狀,還有一些患者因牙列擁擠,不利于菌斑的控制,導(dǎo)致牙周炎的癥狀得不到緩解。
                因此,通常通過(guò)牙周系統(tǒng)治療后我們會(huì)建議患者至正畸科進(jìn)行正畸治療,但是患者轉(zhuǎn)診到正畸科后,很多正畸科醫(yī)生不愿接診,即使有醫(yī)生愿意接診,在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中,會(huì)有很大一部分患者自愿放棄正畸治療,為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?牙周炎的患者到底能不能進(jìn)行正畸治療?
           

                長(zhǎng)期以來(lái),人們認(rèn)為牙周炎患牙的支持組織減少,包括附著水平喪失,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齦退縮等,使患牙不能承受正畸壓力。
                另外,矯治器的弓絲及托槽等裝置會(huì)對(duì)牙齦組織造成不良刺激,以及不利于口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施,常造成菌斑的堆積,進(jìn)而加重牙周組織炎癥,所以不主張對(duì)牙周炎患者施行正畸治療。
           

                但近年來(lái)的大量臨床實(shí)踐和研究表明,只要把握好適應(yīng)癥,正確選擇病例,以及采用恰當(dāng)?shù)恼椒?,把握好開(kāi)始正畸治療的時(shí)機(jī),對(duì)患牙施加生物限度以?xún)?nèi)的正畸力,不僅不會(huì)引起和加重牙周組織的破壞,有時(shí)還能改善病情。
                牙周病不是正畸治療的禁忌癥,但對(duì)罹患牙周病的患者正畸治療的前提是,患牙牙槽骨吸收不超過(guò)1/2,且必須在牙周靜止期,牙周炎癥得到控制的條件下才能進(jìn)行。
           
          牙周炎患者開(kāi)始治療的時(shí)機(jī):

                牙周炎患者應(yīng)在牙周炎癥已經(jīng)得到控制、全身和局部刺激因素及深牙周袋已消除、牙齦保持在健康狀態(tài),而且患者已經(jīng)掌握菌斑控制的方法能自行控制菌斑的時(shí)候開(kāi)始正畸治療。
                牙周治療后組織恢復(fù)需要一段過(guò)程,故一般主張?jiān)谘乐苤委熃Y(jié)束后2-6個(gè)月時(shí)開(kāi)始正畸治療。有些牙周手術(shù)如植骨術(shù)、GTR等需要在正畸開(kāi)始之前進(jìn)行,則應(yīng)在手術(shù)后3-6個(gè)月再開(kāi)始。
          牙周炎患者正畸治療的原則:
          1、全面系統(tǒng)考慮:正確診斷,設(shè)計(jì)全面合理的治療方案,并與牙周科配合,對(duì)矯治前、中、后的牙周情況進(jìn)行治療和定期監(jiān)護(hù)。
          2、充足的支抗:患者由于牙周問(wèn)題,使支抗減弱,因此必須增強(qiáng)支抗,可考慮采用微種植體支抗。
          3、策略性拔牙:對(duì)牙周病患者應(yīng)避免長(zhǎng)距離移動(dòng)牙齒,盡量少拔牙,不強(qiáng)調(diào)對(duì)稱(chēng)拔牙。
          4、選擇合適的矯治器:多選擇較小而易清潔的固定裝置及設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的矯治方法,以利于菌斑的控制。
          5、正確的應(yīng)用矯治力:正確的施力大小和施力方向,是牙周病患者正畸治療的關(guān)鍵。正畸力要選用柔和而大小適宜的力,促進(jìn)及誘導(dǎo)牙周組織的增生。

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