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          正確認識顳下頜關節(jié)紊亂病

          作者:張維賢  來源:  時間:2019-07-17 11:26:21  閱讀量:
                顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年,以20-30歲患病率_高,其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數(shù)屬關節(jié)功能失調、預后良好,但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質性改變。

           
          病因:
                1心理社會因素。患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神癥狀,有的患者可以明顯地存在精神情緒因素與發(fā)病之間的因果關系。
                2、牙合因素。對TMD患者的臨床檢查常常發(fā)現(xiàn)有明顯的牙合因素,包括干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖牙合、深覆牙合、多數(shù)后牙缺失及牙合面過度磨耗致垂直距離過低等。
                3、免疫因素。免疫學研究表明關節(jié)軟骨的主要成分如膠原蛋白多糖和軟骨細胞都具有抗原性,由于關節(jié)軟骨有基質包裹,從胚胎到成人都和血管系統(tǒng)隔絕,成為封閉抗原,不能被自身免疫系統(tǒng)識別。相關實驗研究說明TMD也有細胞免疫參與。
                4、關節(jié)負荷過重。適度的負重對維持關節(jié)的正常結構、功能和生理改建時必須的,有重要意義。但是過度的負重,超出生理限度則可造成關節(jié)的退行性改變甚至破壞。
           
          治療:

                1、以保守治療為主,采用對癥治療和消除或減弱治病因素相結合的綜合治療。如減少和消除牙合創(chuàng)傷(牙合墊、正畸);減少吃硬食頻率;減弱和消除自身免疫反應,如關節(jié)腔內免疫復合物清洗、關節(jié)腔內皮質激素類藥物注射。
                2、改進全身狀況和患者的精神狀態(tài),包括積極的心理支持治療。
                3、應對患者進行醫(yī)療知識教育,以便患者進行自我治療,自我關節(jié)保護,改變不良生活行為。
                4、治療程序應先用可逆性保守治療(服藥、理療、封閉和牙合版等);然后用不可逆性保守治療(調牙合、正畸治療等);_后選用關節(jié)鏡外科和各種手術治療。

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