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CBCT在口腔各科的應(yīng)用進(jìn)展

作者：張維賢　　來(lái)源：　　時(shí)間：2019-07-18 14:08:26　　閱讀量：

錐形束CT （Cone beam computer tomography，CBCT）是近年來(lái)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新型影像設(shè)備，其具有掃描速度快，輻射劑量低，圖像分辨率高，數(shù)據(jù)采集時(shí)間短，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這些優(yōu)點(diǎn)使其在口腔臨床中應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，是目前_有前途和實(shí)用性的口腔影像設(shè)備。

一、種植科
口腔種植科是_先應(yīng)用CBCT并且是應(yīng)用_多的口腔臨床科室之一。CBCT能為口腔種植提供精確的三維影像，可以很好的顯示頜骨的骨質(zhì)、骨量及下頜神經(jīng)管、上頜竇等組織結(jié)構(gòu)。當(dāng)前CBCT結(jié)合第三方軟件Simplant進(jìn)行種植手術(shù)，CBCT掃描后數(shù)據(jù)輸入Simplant后進(jìn)行模擬種植，建立可視化三維模型，并在其上設(shè)計(jì)_佳手術(shù)方案，制作種植手術(shù)導(dǎo)板，將種植體的理想位置轉(zhuǎn)移至患者頜骨內(nèi)，大大降低了種植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、牙體牙髓科
隨著CBCT的發(fā)展和在臨床上的應(yīng)用，為牙體牙髓疾病的診斷和治療提供越來(lái)越多的幫助。CBCT能清晰、立體的在頰舌向、水平位和軸位上顯示上下頜牙齒根管數(shù)目，根管的走形。如在臨床中，牙體牙髓科醫(yī)生首選根尖X線片，但對(duì)于根管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如上頜磨牙的近中頰側(cè)根第二根管，根尖片正常角度投照，二維影像疊加，第二根管影像難以顯示，這就需CBCT掃描重建獲得軸位、頰舌向影像，以清晰顯示根管數(shù)目、走形以及根管口的位置，為根管治療提供有力幫助。另外CBCT對(duì)于牙齒骨折尤其是牙根縱裂有較高的診斷準(zhǔn)確率，牙根縱裂通常是面向頰舌向的，如果X射線束沒(méi)有沿縱裂線直接通過(guò)，則根尖片沒(méi)有明顯表

現(xiàn)，而CBCT能準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)牙根縱裂等。

三、正畸科
一次CBCT掃描成像即可同時(shí)獲得顱頜面、牙周、顳下頜關(guān)節(jié)、牙齒等多個(gè)組織器官的三維結(jié)構(gòu)信息，而不需通過(guò)全景片，頭顱正側(cè)位片多次成像進(jìn)行分析診斷。CBCT圖像具較好的準(zhǔn)確性，提高了對(duì)組織不對(duì)稱性的定位、識(shí)別和量化，在顯示氣道異常、評(píng)估牙周情況、確認(rèn)牙齒齲壞和根管問(wèn)題，顯示髁突位置及顳下頜骨性結(jié)構(gòu)、查看埋伏牙，多生牙及設(shè)計(jì)骨支抗的安全位置等多方面具有很好的應(yīng)用價(jià)值。CBCT提供三維結(jié)構(gòu)及各切面的數(shù)據(jù)重建可還原顱頜面的結(jié)構(gòu)。其圖像與實(shí)物是1:1的幾何構(gòu)型，CBCT可以對(duì)顱骨進(jìn)行精準(zhǔn)的定點(diǎn)數(shù)據(jù)測(cè)量，避免了X線頭影測(cè)量的放大誤差，為錯(cuò)頜畸形的正確診斷與矯正設(shè)計(jì)提供了可靠保障。

  四、頜面外科
  一方面，在阻生齒拔除方面，CBCT能在各個(gè)方向上提供下頜神經(jīng)管的位置及其與位于其上方牙根之間的關(guān)系，顯示周?chē)橇浚玫倪M(jìn)行阻力分析，減少阻生齒拔除的風(fēng)險(xiǎn)。
  另一方面，CBCT三維成像能直觀地顯示骨折的位置、數(shù)目以及移位情況，尤其是復(fù)雜部位的骨折，如髁突冠狀骨折、粉碎骨折等。
  再一方面，CBCT在診斷頜骨腫瘤方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，其有助于臨床準(zhǔn)確分析腫瘤頰舌向膨脹，骨質(zhì)吸收、破壞的情況，幫助制定手術(shù)方案。另外，近年來(lái)CBCT在腭裂中的應(yīng)用日趨廣泛，其對(duì)評(píng)估軟組織及骨組織的缺損狀況以及術(shù)后效果有顯著臨床意義。

五、牙周科等其他口腔科室的應(yīng)用
在牙周疾病中，CBCT能清晰顯示的牙周膜間隙影像以及牙槽骨吸收的程度、骨密度的改變以及骨缺損類(lèi)型，對(duì)牙周治療計(jì)劃的確定、手術(shù)治療的選擇及牙周預(yù)后的評(píng)價(jià)提供更有力的信息。另外CBCT在兒童埋伏牙、多生牙的診治中，可清晰判斷其阻生原因，位置方向而有助于診療方案的制定。

總之，與傳統(tǒng)平片相比，CBCT作為一種無(wú)創(chuàng)的三維影像學(xué)檢查技術(shù)具有巨大的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用充分證實(shí)其在口腔種植、牙體牙髓疾病、口腔正畸、頜面外科、牙周疾病、兒童口腔等方面的應(yīng)用具有廣泛前景。

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