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          這些藥物會(huì)引起牙齦增生,警惕!

          作者:楊求智  來源:  時(shí)間:2019-09-04 08:58:13  閱讀量:
                長(zhǎng)期服用某種藥物可能引起牙齦增生,臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生,從_初的小球狀逐漸融合、增大、直到覆蓋部分牙冠。增生部分大多質(zhì)地堅(jiān)韌,略有彈性,一般不痛、不出血。臨床上鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、免疫抑制劑是引起牙齦增生_常見的藥物。

                降壓藥:鈣離子拮抗劑長(zhǎng)期使用可引起牙齦增生,其發(fā)生機(jī)制可能是通過干擾細(xì)胞內(nèi)鈣離子流動(dòng)降低α2β1 整聯(lián)蛋白的結(jié)合力,從而降低整聯(lián)蛋白介導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的吞噬功能。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、尼卡地平、維拉帕米、地爾硫卓等均可能會(huì)引起牙齦增生,其中氨氯地平、非洛地平臨床使用年限較短,牙齦增生的報(bào)道比較少見。

                抗癲癇藥:長(zhǎng)期使用抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、氯巴占、地西泮、加巴噴丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、撲米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可導(dǎo)致牙齦增生,其中以苯妥英鈉_為常見。苯妥英鈉導(dǎo)致牙齦增生的機(jī)制,與其對(duì)抗糖皮質(zhì)激素對(duì)纖維母細(xì)胞膠原酶的誘導(dǎo)增生作用有關(guān)。這種不良反應(yīng)多見于兒童和年輕患者,在長(zhǎng)期服藥患者中的發(fā)生率約為 20%。
                免疫抑制劑:免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司、依維莫司、西羅莫司、霉酚酸酯均有引起牙齦增生的報(bào)道。其中環(huán)孢素可能與該藥直接作用牙齦中的肥大細(xì)胞,引起肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì),從而刺激纖維組織增生。他克莫司引起牙齦增生的發(fā)生率為 14%~17%,明顯低于環(huán)孢素。

                其他:個(gè)案報(bào)道了關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利引起牙齦增生。

                那么,藥物引起牙齦增生如何防治?如果病情允許,應(yīng)首先停用導(dǎo)致牙齦增生的藥物,換用其他藥物,例如以其它降壓藥物代替鈣離子拮抗劑;若用相關(guān)藥物不便停用,如免疫抑制劑如環(huán)孢素引起的牙齦增生,可在不停用環(huán)孢素的情況下,使用2周療程的甲硝唑有效治療牙齦增生(具體機(jī)制尚不明確),阿奇霉素也可能有效,特別是輕度或早期牙齦增生的患者。

                對(duì)于停藥或者換藥后仍不能消除的患者,可考慮化學(xué)措施(刷牙、使用牙線和抗微生物性潔牙劑和漱口水)和機(jī)械控制菌斑。若認(rèn)真進(jìn)行口腔清潔,仍影響無法改善的患者可以到汕頭口腔醫(yī)療中心咨詢治療。

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