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          沒蛀到牙髓就根管治療,是過度醫(yī)療嗎?

          作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2021-07-29 14:25:18  閱讀量:
          蛀牙只要補(bǔ)一下就好,這是大眾普遍認(rèn)知中的“醫(yī)學(xué)常識(shí)”。但相信很多人看一些科普知識(shí)的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的內(nèi)容前大多會(huì)加上這么一句話——一一般(通常)情況下。所以也有不一般的時(shí)候。
           
          每個(gè)人的牙齒情況不同,臨床中,治療方案也會(huì)因人而異。今天我們就來聊一聊,沒蛀到牙髓就需要做根管治療的一些情況。
           
          深齲到底要不要根管治療?
           
          蛀牙的學(xué)名叫齲齒,根據(jù)牙齒齲壞的程度,可以分為淺齲、中齲和深齲。淺齲只蛀到牙釉質(zhì),一般沒有明顯癥狀。當(dāng)細(xì)菌侵蝕到牙本質(zhì)即為中齲,由于牙本質(zhì)里有少量牙神經(jīng)分布,這個(gè)時(shí)候牙齒受到冷熱刺激會(huì)出現(xiàn)敏感不適。隨著病情不斷發(fā)展,蛀牙越來越深,到牙本質(zhì)深層時(shí),受到刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。


           
          蛀牙深度是無法單純通過肉眼判斷的,需要拍片等放射檢查,以及將腐壞物質(zhì)清除后查看等方式輔助檢查。大多時(shí)候,深齲齲洞會(huì)比較大,但也有很多人牙齒上只有一個(gè)小小的黑點(diǎn),一打開里面卻基本“爛光”了,這種口小底大的現(xiàn)象稱為隱匿性齲。
           
          淺齲和中齲可以進(jìn)行補(bǔ)牙治療,但深齲卻不一定。有些深齲離牙髓僅有“一步之遙”,牙本質(zhì)剩下薄薄一層,細(xì)菌已經(jīng)馬上突破牙本質(zhì)到達(dá)牙髓了,牙髓也是有一定幾率被齲壞感染。深齲常與早期牙髓炎交替過渡,又與慢性牙髓炎的癥狀幾乎相同,檢查結(jié)果也相似。
           
          一般情況下,乳牙和年輕恒牙醫(yī)生都會(huì)盡量避免根管治療。若患者沒有明顯的牙髓炎癥狀,比如自發(fā)痛、夜間疼痛等,醫(yī)生會(huì)和患者說:先試著補(bǔ)一下,如果之后牙齒又疼了,那就得來做治療。這個(gè)時(shí)候補(bǔ)牙需要先墊一層保護(hù)牙髓的材料,以促進(jìn)牙髓的恢復(fù),接下來用牙科充填材料恢復(fù)牙齒本來的外形。但如果此時(shí)的深齲處于早期牙髓炎交替過渡的階段,即使醫(yī)生通過修復(fù)齲壞,試圖逆轉(zhuǎn)和改善這個(gè)過程,但由于牙齒的牙髓修復(fù)能力不佳,后期還是需要進(jìn)行根管治療的。如果牙齒處于慢性牙髓炎階段,不及時(shí)根管治療會(huì)繼續(xù)發(fā)展為根尖周炎,_終可能會(huì)導(dǎo)致拔牙。
           
          還有些齲齒,醫(yī)生采用了補(bǔ)牙的治療方案,可在打開牙齒,清除腐壞物質(zhì)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)穿髓點(diǎn),牙神經(jīng)已經(jīng)暴露,如果穿髓點(diǎn)大且反應(yīng)比較明顯,醫(yī)生也會(huì)建議患者進(jìn)行根管治療。
           

          汕頭口腔醫(yī)療中心綜合一科副主任陳瑞倫指出,患者牙髓的修復(fù)能力不同,即使是相同的人,在不同的身體階段或牙齒的不同部位,其牙髓修復(fù)能力也不同,深齲的治療方案會(huì)隨著患者癥狀的變化而變化,需要通過醫(yī)師綜合判斷以后決定是否行根管治療。
           
          醫(yī)生更愿意給你補(bǔ)牙
           
          很多患者認(rèn)為,根管治療費(fèi)用高,醫(yī)生賺得多,醫(yī)生更愿意給患者做根管治療。事實(shí)正好相反,醫(yī)生其實(shí)更愿意給患者補(bǔ)牙。
           
          單純補(bǔ)一顆牙幾百元,操作小時(shí)大概是半個(gè)小時(shí),一次就能搞定;而根管治療雖然費(fèi)用上千,卻至少得操作三次,若是遇上鈣化根管等復(fù)雜情況,所需要的時(shí)間還要更久。單純以時(shí)間成本計(jì)算,根管治療過程慢,性價(jià)比還低 ,正常情況下,醫(yī)生都會(huì)盡量為患者保留牙髓,不會(huì)做出簡(jiǎn)單處理非要復(fù)雜處理的事。
           
          所以,建議患者不要“百度看病”,光靠牙片就能下診斷的醫(yī)生不一定靠譜。每個(gè)人牙齒具體情況不同,出現(xiàn)疾病請(qǐng)找正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,以專業(yè)醫(yī)生診斷為準(zhǔn)。
           

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