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小朋友門牙倒著長，該怎么辦？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2022-09-05 17:57:48　　閱讀量：

近日，有家長咨詢，自己小朋友7歲，右側(cè)門牙脫落后，新牙卻遲遲沒長出來，拍片檢查發(fā)現(xiàn)，未萌出的門牙竟然倒著長，牙冠向鼻腔方向生長，想問問該怎么辦？

其實，這種情況稱為恒牙埋伏阻生，指牙齒萌出期已過，但仍讓留在頜骨組織中未能萌出的牙齒，屬于口腔科常見病之一，也是兒童常見錯頜畸形。

出現(xiàn)埋伏阻生牙的原因

包括局部和全身因素。局部因素有：乳牙由于外傷或齲壞嚴(yán)重過早拔除，旁邊的牙向缺隙的地方移位造成間隙不足；乳牙根尖感染引起囊腫；乳牙未及時脫落；有多生牙、牙瘤或者其他類型的頜骨囊腫或腫瘤存在阻擋恒牙萌出；恒牙胚位置異常，比如橫向生長或倒置生長；恒牙胚本身發(fā)育畸形等。上述小朋友的情況即為恒牙胚位置異常.

全身性因素則有營養(yǎng)不良、佝僂病、內(nèi)分泌失調(diào)（甲低，甲旁低，垂體功能減退）、遺傳性的綜合征等。

倒著長的埋伏阻生牙該如何處理？

具體需要依情況而定，臨床上主要可以通過牽引患牙或拔除患牙的方式進(jìn)行處理。

以下兩種情況可考慮牽引患牙：
1、牙根未完全形成
雖然門牙已經(jīng)出現(xiàn)倒置生長的情況，但是牙根還沒有形成或沒有形成完全，此時可以進(jìn)行正畸治療，進(jìn)行門牙表面的開窗處理，去除表面的牙齦、牙頭，露出門牙唇側(cè)的牙面，并在牙面上粘接托槽。通過一定的正畸牽引，幫助門牙向正常方向萌出。
2、對側(cè)同名牙齒萌出
如果上方的門牙倒長導(dǎo)致無法正常萌出，而對側(cè)的同名牙已經(jīng)萌出，甚至建立了正常的咬合，此時可在門牙的牙根尚未發(fā)育完成或出現(xiàn)彎曲前，采取正確的方法將其牽引到正常位置，以幫助其萌出，而不需要拔除門牙。

以下三種情況建議拔除患牙：
1、牙根發(fā)育完成
如果發(fā)現(xiàn)門牙倒置阻生，且根尖已經(jīng)發(fā)育完成，可能還伴有根尖彎曲的情況，此時正常萌出較為困難，且即使萌出，牙齒的根尖也不正常，還可能妨礙其他牙齒的正常功能，因此需要把倒置阻生的門牙拔除。
2、乳切牙根尖炎癥
如果兒童處于替牙期，乳切牙存在根尖炎癥，可能會導(dǎo)致門牙倒置阻生。此時應(yīng)及時拔除有根尖炎癥的乳切牙，讓門牙有足夠的位置進(jìn)行正常萌出。
3、多生牙
在臨床中出現(xiàn)倒長門牙的情況多為正中牙，即長在兩個門牙之間的多生牙，不僅會影響門牙的正常生長，還會由于占據(jù)正常牙齒生長空間，而使其他恒牙萌出畸形或無法萌出，因此這時直接拔除處理即可。

汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，埋伏牙不及時治療，危害比較大，可能導(dǎo)致出現(xiàn)以下問題：形成含牙囊腫，壓迫頜骨吸收；壓迫相鄰的牙根出現(xiàn)牙根吸收；對頜牙過長，咬合關(guān)系紊亂；造成咬合創(chuàng)傷等。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子牙齒遲遲不萌出，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，明確并消除局部病因。如果拔除倒置阻生的門牙，但是留下了較大縫隙，可以先使用假牙修復(fù)缺失的牙齒，在成年后進(jìn)行種植治療修復(fù)。

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