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          拔牙后有哪些常見并發(fā)癥,該如何防治?

          作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2022-12-07 15:35:41  閱讀量:
          一說起拔牙,很多人都特別害怕。有害怕醫(yī)生動(dòng)作粗暴、術(shù)中疼痛的,有怕術(shù)后并發(fā)癥的,特別是拔完牙稍微有點(diǎn)疼,就覺得自己得了干槽癥。
           其實(shí)大可不必!拔牙作為一項(xiàng)外科手術(shù),確實(shí)會(huì)有并發(fā)癥,但大家無需緊張,了解一下防治的方法,做好準(zhǔn)備,也是能順順利利拔牙的。
           
          拔牙有哪些并發(fā)癥呢?

          一、拔牙后出血
          在汕頭口腔醫(yī)療中心,拔牙后醫(yī)生會(huì)讓你咬棉球或消毒紗布棉卷約半個(gè)小時(shí),一般就不會(huì)有明顯出血了。
          如果在吐出棉球后仍舊出血不止,或者拔牙后第2天再次出血(若只是血絲屬于正常情況,這里指出血量較多的情況),則為拔牙后出血。
          拔牙后當(dāng)時(shí)出血未停止是原發(fā)性出血,拔牙后第2天因其他原因發(fā)生出血是繼發(fā)性出血。
          原因:
          有全身因素和局部因素。
          全身原因包括各種血液疾病、 高血壓、 肝膽疾病等。
          局部原因是牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)有肉芽組織或異物、血凝塊脫落或繼發(fā)感染等。
          處理:
          1、建議及時(shí)復(fù)診,進(jìn)行局部檢查。一般可見到高出牙槽窩的凝血塊,血液從凝血塊下方滲出。醫(yī)生會(huì)先清除高出牙槽窩的凝血塊,檢查出血部位,用生理鹽水沖洗,局部外用止血藥,再次壓迫止血。
          2、如果牙槽窩內(nèi)有異物,則需要在局麻下徹底搔刮牙槽窩,讓牙槽窩重新充滿新鮮血液后, 再壓迫止血。
          3、如果出血明顯,一般會(huì)在牙槽窩內(nèi)填塞明膠海綿或碘仿紗條,然后縫合創(chuàng)口。
          4、在局部處理后,與全身因素有關(guān)的患者需進(jìn)行化驗(yàn)和對(duì)癥處理。
          預(yù)防:
          1、選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)驗(yàn)豐富、理念先進(jìn)的口腔醫(yī)生,這樣的醫(yī)生一般臨床操作耐心細(xì)致,或可使用先進(jìn)的器械或方法來減小創(chuàng)口,同時(shí)也能做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估和防范。
          2、如有全身疾病、過敏史、既往病史等,一定要提前告知醫(yī)生,醫(yī)生可以請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診, 必要時(shí)轉(zhuǎn)科治療。
          3、仔細(xì)了解拔牙后的注意事項(xiàng),嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,比如咬紗布需滿半小時(shí)經(jīng)檢查無異常方可離開,拔牙后24小時(shí)內(nèi)不漱口、不刷牙,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、不沖熱水澡以免破壞血凝塊,引起出血。

          二、拔牙創(chuàng)感染
          復(fù)雜牙拔除和阻生牙拔除后,較易發(fā)生拔牙創(chuàng)感染。拔牙創(chuàng)感染分為急性感染、干槽癥和慢性感染3種。
          (一)急性感染
          多發(fā)生于拔牙后第2天,局部或面部疼痛、腫脹以及張口受限,臨床較為少見。
          原因:與拔牙局部創(chuàng)傷大、 拔牙前有局部感染灶、 患者有糖尿病等有關(guān)。
          預(yù)防
          1、同上文所述,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生,術(shù)中堅(jiān)持無菌操作,盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。
          2、糖尿病患者在病情得到控制的前提下,才能進(jìn)行拔牙。
          3、處于急性炎癥期,需要先消炎再拔牙
          4、術(shù)前術(shù)后給予抗生素治療。
          (二)干槽癥
          如果拔牙后2~3天出現(xiàn)劇烈的疼痛,疼痛向耳顳部、 下頜下區(qū)或頭頂部放射,用一般的止痛藥物不能緩解, 則可能發(fā)生了干槽癥。干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類型,以下頜后牙多見。
          干槽癥臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛,或有腐敗變性的血凝塊,呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭,用探針可直接觸及骨面并有銳痛。
          處理:
          治療原則是徹底清創(chuàng),并隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激,促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。一般愈合過程為1~2周。
          預(yù)防
          干槽癥與手術(shù)創(chuàng)傷和細(xì)菌感染有關(guān)。所以術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,減少手術(shù)創(chuàng)傷。
          (三)慢性感染
          臨床表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)經(jīng)久不愈,留下一個(gè)小創(chuàng)口,創(chuàng)口周圍牙齦組織紅腫,可見少量膿液排出或有肉芽組織增生,一般無明顯疼痛。
          原因:
          主要是由局部因素所致,如牙槽窩內(nèi)遺留殘根、肉芽組織、牙石、碎牙片或碎骨片等異物。
          處理:
          一般需拍攝X線片,了解牙槽窩內(nèi)病變情況,以及是否有異物遺留、牙槽窩的愈合情況等,然后在局麻下,重新進(jìn)行牙槽窩的刮治,讓血液充滿后,壓迫止血,并給予口服抗生素治療。
          預(yù)防
          牙拔除術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清理牙槽窩,多根牙拔除時(shí)應(yīng)防止殘根遺留。
           
          汕頭口腔醫(yī)療中心提醒,拔牙是口腔科常見的治療手術(shù),可造成局部組織的損傷,拔牙后可能出現(xiàn)出血、腫脹、感染等癥狀,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,合理改善飲食,如果不適癥狀長(zhǎng)時(shí)間不見好轉(zhuǎn),要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。
           

          【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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