“吃東西時(shí)都不敢用前牙咬，就怕牙齒一不小心就掉出來(lái)……”54歲的王阿姨已經(jīng)被松動(dòng)牙困擾了多年。
10多年前，她因?yàn)橐淮我馔庾矒?，?dǎo)致下前牙松動(dòng)，一直沒(méi)有治療，如今牙齒松動(dòng)得更加厲害。她來(lái)到汕頭口腔醫(yī)療中心牙周科求診，希望把松動(dòng)牙齒固定住。牙周科副主任李陽(yáng)慶為她進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她下前牙已經(jīng)三度松動(dòng)，牙齦亦有明顯退縮，同時(shí)全口慢性牙周炎。
“我不想拔牙。”王阿姨堅(jiān)持自己的想法，經(jīng)過(guò)仔細(xì)溝通及評(píng)估，李陽(yáng)慶為她制定了松牙固定術(shù)+齦下刮治+根面平整的治療方案，順利完成了治療。
一、為什么牙齒會(huì)松動(dòng)？
首先大家應(yīng)該知道，牙齒在健康狀態(tài)下是有一定的生理動(dòng)度的，主要是水平方向，非常微小，一般不容易被察覺(jué)，它對(duì)牙齒來(lái)說(shuō)具有一定的保護(hù)作用，可以緩沖一定的外力。
但當(dāng)牙齒由于疾病或其他因素，造成牙齒活動(dòng)度大于一定范圍時(shí)，就稱作牙齒松動(dòng)。
引起牙齒松動(dòng)的的原因大致可以分為兩個(gè)方面：
1、牙周組織炎癥
大部分牙齒松動(dòng)都是牙周炎引起的，牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦的退縮，并引起牙槽骨吸收退化，“水土流失”后，“樹(shù)根”不再穩(wěn)固，開(kāi)始松動(dòng)。
2、牙外傷
因?yàn)橥饬ψ饔?，牙周膜或牙槽骨遭受損傷，間接產(chǎn)生牙齒松動(dòng)。
此外，患牙根尖周圍若是存在炎癥、囊腫，也可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。
二、牙齒松動(dòng)了怎么辦？
應(yīng)該先明確牙齒松動(dòng)的原因，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。
根尖周炎癥引起的牙齒松動(dòng)，可進(jìn)行完善的根管治療，隨著根尖周炎癥的消退，松動(dòng)會(huì)得到緩解。
由牙周炎引起的牙齒松動(dòng)需要行專業(yè)的牙周治療，包括洗牙、齦下刮治、根面平整等去除菌斑、牙石等刺激因素。在牙周基礎(chǔ)治療后，松動(dòng)度較大的患牙一般很難恢復(fù)正常，不僅影響咀嚼功能，還可能產(chǎn)生繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，這時(shí)可將松動(dòng)明顯的牙齒粘接固定在一起，以增加牙齒的穩(wěn)定性和保留時(shí)間，這就是上文提到的松牙固定術(shù)。
外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)若比較明顯，同樣可采用松牙固定術(shù)固定患牙。
三、松牙固定術(shù)是怎么回事？
松牙固定術(shù)，就是將松動(dòng)牙通過(guò)牙周夾板連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，就像扎“籬笆墻”，形成一個(gè)咀嚼群體，分散松動(dòng)牙的咬合力，減輕松動(dòng)牙負(fù)擔(dān)，使之行使正常咬合功能。
根據(jù)臨床目的不同，松牙固定術(shù)分為兩種：
暫時(shí)固定法
把松動(dòng)牙齒和鄰近的穩(wěn)固牙齒暫時(shí)結(jié)扎在一起，保持患牙的穩(wěn)定，促進(jìn)牙周組織病變和修復(fù)，使用時(shí)間約1-3個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)1年以上。
永久固定法
經(jīng)過(guò)，牙周炎癥或創(chuàng)傷性咬合已經(jīng)消除，牙周組織基本恢復(fù)健康，但牙齒仍然有一定松動(dòng)，可使用松牙固定術(shù)，讓為牙齒保持恒久的咬合穩(wěn)定。
需要注意的是，牙周固定后會(huì)破壞牙齒的正常生理解剖形態(tài), 所以醫(yī)生并非簡(jiǎn)單使用夾板將牙齒粘接住，還需通過(guò)調(diào)牙合可以消除早接觸點(diǎn)和咬合干擾。
同時(shí)，在固定夾板的周圍易存留食物，所以牙周固定后，患者應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，進(jìn)行定期的復(fù)查和維護(hù)。通常治療后1周、1月、3月或6月進(jìn)行隨診，期間出現(xiàn)固定松脫、牙齦出血、劇痛等不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
四、什么情況適合做松牙固定術(shù)呢？
該方法的適應(yīng)癥如下：
① 有保留價(jià)值的因外傷引起的松動(dòng)牙。
② 牙移植術(shù)后對(duì)移植牙的固定。
③ 牙周常規(guī)治療后，牙松動(dòng)仍較明顯，且具有咀嚼不適等癥狀
④ 對(duì)重度牙周病患牙，進(jìn)行樁核修復(fù)的病例，需輔以牙周夾板固定。
⑤ 牙周手術(shù)前，為預(yù)防手術(shù)使牙齒松動(dòng)移位加重、促進(jìn)術(shù)后組織愈合，可在術(shù)前暫時(shí)固定患牙。
⑥ 上、下前牙區(qū)牙齒牙周治療后尚有一定松動(dòng)，為使松動(dòng)的牙齒保持恒久的咬合穩(wěn)定而采用。
醫(yī)生提醒：牙周炎應(yīng)早預(yù)防、早治療
牙周炎是導(dǎo)致成年人缺牙的主要原因，是漸進(jìn)性發(fā)展的疾病，早期不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，治療難度已經(jīng)大大提升，且預(yù)后較差（牙周炎導(dǎo)致的牙槽骨吸收是不可逆的）。
牙周炎的始動(dòng)因素是牙菌斑，但其治療卻不同于其他一些感染性疾病，可以對(duì)致病微生物進(jìn)行精確打擊?？谇恢杏写罅考?xì)菌，牙菌斑無(wú)法消除，因此牙周炎的治療本質(zhì)在于創(chuàng)造一個(gè)有利于菌斑控制的牙周環(huán)境。
早預(yù)防、早治療，能有效維護(hù)牙周健康：
1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣，提倡使用牙線、牙間隙刷，消除或減輕食物嵌塞。刷牙方法要正確，牙膏選用要恰當(dāng)。此外，平時(shí)還可以充分咀嚼粗糙而富有纖維的食物，以利于口腔健康。
2、定期進(jìn)行潔牙和口腔檢查。
每半年或一年到醫(yī)院潔牙一次，并進(jìn)行全面的口腔健康檢查。
3、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)
如果您有齲齒、牙齒疼痛、牙齒炎癥、牙齒松動(dòng)、牙齒缺失、假牙不適等問(wèn)題，應(yīng)盡早去口腔科或口腔?？漆t(yī)院就診。保留健康牙齒，及時(shí)修復(fù)缺牙，恢復(fù)口腔功能。
4、增強(qiáng)全身抗病能力。
積極預(yù)防和治療糖尿病等全身性疾病。生活中，還要戒煙限酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體的抵抗力。
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