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          6歲男孩門牙歪斜,原來(lái)是因?yàn)殚L(zhǎng)了這個(gè)……

          作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2023-03-15 11:18:49  閱讀量:
          6歲的燦燦(化名)活潑可愛(ài),最近,他卻變得不愛(ài)吃飯,總是捂著嘴巴對(duì)媽媽說(shuō)“牙齒痛痛”。燦燦媽媽原本以為是孩子要換牙導(dǎo)致的,可查看后,卻發(fā)現(xiàn)他的乳門牙不僅松動(dòng)得厲害,還變歪了。
           燦燦媽媽趕緊帶孩子來(lái)到汕頭口腔醫(yī)療中心兒童齒科。經(jīng)過(guò)口內(nèi)檢查及X線片檢查,兒童齒科黃曉青醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常——在右上門牙的牙根處,“躲著”一顆錐形牙體,原來(lái)是多生牙。
           為了讓燦燦能夠正常換牙,醫(yī)生當(dāng)即為他拔了松動(dòng)的門牙及多生牙。“多生牙會(huì)干擾恒牙的生長(zhǎng)和發(fā)育。”黃曉青說(shuō)。
           
          什么是多生牙?
          多生牙,指超過(guò)正常數(shù)目以外的牙齒,是一種常見的牙源性發(fā)育異常,大多數(shù)發(fā)生在上頷的前部。
           多生牙發(fā)生的病因?qū)W尚不明確,目前有幾種假說(shuō),但都沒(méi)有獲得足夠的證據(jù)。
          1、牙蕾二分學(xué)說(shuō)
          人體在胚胎時(shí)期同時(shí)會(huì)形成牙胚,一個(gè)牙胚也就代表著一顆牙齒,若是牙胚發(fā)育過(guò)程中受到異常刺激,可能會(huì)導(dǎo)致其分裂,從而形成多生牙。
          2、牙板過(guò)度活躍學(xué)說(shuō)
          在牙發(fā)育過(guò)程中殘留的牙板上皮細(xì)胞團(tuán)未能正常退化,在某些情況下被重新激活,過(guò)度增殖而形成多生牙。
          3、返祖現(xiàn)象
          該學(xué)說(shuō)認(rèn)為多生牙的發(fā)生是向人類滅絕祖先的倒退表現(xiàn)。
          4、遺傳因素
          可能與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān),相比于普通人群,有多生牙家族史的人更易出現(xiàn)多生牙。
           
          多生牙必須拔除嗎?
          長(zhǎng)了多生牙是否一定要拔除,主要取決于多生牙位于牙列的部位及影響。
           多生牙可參與干擾恒牙的生長(zhǎng)和發(fā)育,占據(jù)恒牙的位置,導(dǎo)致牙齒萌出受阻、間隙過(guò)大、牙列擁擠,出現(xiàn)牙齒扭轉(zhuǎn)、異位等;埋伏多生牙可造成鄰牙牙根的發(fā)育異?;蛭?,甚至引發(fā)囊性變?nèi)绾滥夷[、頜骨囊腫。

           多生牙的拔除適應(yīng)證如下:
          已萌出、未能行使功能、對(duì)缺失鄰牙修復(fù)沒(méi)有幫助的多生牙
          距離相鄰恒牙牙胚、牙根較近的多生牙
          齲壞或已經(jīng)引起臨床并發(fā)癥、確認(rèn)無(wú)保留價(jià)值的多生牙
           多生牙可通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行拔除,術(shù)前明確多生牙的數(shù)目位置形狀,包括生長(zhǎng)方向以及與鄰牙的關(guān)系,是制定治療方法的重要前提。
           
          什么情況下可能懷疑有多生牙?
          這三種情況要高度懷疑存在多生牙:乳牙的過(guò)早脫落、乳牙脫落后長(zhǎng)時(shí)間 (超過(guò)三個(gè)月)不萌出、乳牙的長(zhǎng)期滯留。
           
          多生牙的拔除時(shí)機(jī)?
          第一種情況:在混合牙列時(shí)期出現(xiàn)的多生牙,經(jīng)常會(huì)造成恒牙萌出困難或移位,應(yīng)及時(shí)拔除。
          第二種情況:多生牙埋伏在領(lǐng)骨內(nèi),出恒牙正處于形成階段,拔除過(guò)程中可能會(huì)傷及恒牙胚,這種建議暫緩拔牙,先密切觀察,待恒牙牙根發(fā)育好之后再進(jìn)行多生牙的拔除。
          第三種情況:不存在任何病變,可不作處理,隨訪觀察。
           
          醫(yī)生提醒,及時(shí)正確處理兒童上頜前牙區(qū)的埋伏多生牙是預(yù)防或減少兒童錯(cuò)畸形發(fā)生的重要手段之一。在孩子的成長(zhǎng)發(fā)育期,建議多關(guān)注孩子的牙齒發(fā)育狀態(tài),尤其是在乳恒牙交替期,如果發(fā)現(xiàn)有多生牙的癥狀出現(xiàn)后,及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,由醫(yī)生評(píng)估是否需要拔除。
           

          參考資料
          [1]吳勇志,堯可,陳思宇,黃能文,王了.多生牙及其診斷治療[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,47(03):311-317.

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