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突然折斷！牙齒出現(xiàn)小裂紋切勿忽視

作者：楊曉燕　　來源：　　時(shí)間：2023-03-30 18:17:48　　閱讀量：

牙齒是十分堅(jiān)硬的器官，同時(shí)也是幫助我們咀嚼食物攝入營養(yǎng)不可或缺的“幫手”。近日，50歲的孫女士卻在吃飯的時(shí)候，發(fā)生了牙齒斷裂的情況，到汕頭口腔醫(yī)療中心檢查時(shí)，診斷為冠折，建議拔除患牙。

孫女士頓感后悔！原來，早在一個(gè)月前，她便因大牙冷熱刺激痛到口腔中心求診，綜合二科徐歡醫(yī)生接診后為她做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其右上7號牙近中頰尖有小小的裂縫，診斷為牙隱裂，建議根管治療。當(dāng)時(shí)孫女士未及時(shí)治療，如今牙冠已經(jīng)完全裂開至齦下3-4mm，分為兩部分，并且三度松動(dòng)，無法保留。孫女士只能拔除完全裂開的牙齒，待后期修復(fù)缺失牙。

牙齒怎么會(huì)有隱裂，危害真有這么大嗎？今天帶大家了解一下牙隱裂。

好好的牙齒怎么會(huì)有裂紋？
牙隱裂，指牙齒表面出現(xiàn)了臨床不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋，又稱牙微裂。
牙隱裂其實(shí)是由于某些因素的長期作用導(dǎo)致的，致病因素大致可以分為3個(gè)方面，分別是發(fā)育因素、咬合因素和其他因素。

1、發(fā)育因素
包括牙齒的礦化不全引起的牙齒結(jié)構(gòu)薄弱；過陡的牙尖、過深的尖窩關(guān)系，使牙齒在咀嚼過程中承受了比較大的負(fù)荷；我們的年齡增加，增齡性改變，也會(huì)使牙齒的脆性增加，一遇到外力作用，就更容易折裂。

2、咬合因素
很多人喜歡拿牙齒當(dāng)工具，咬硬物、開啤酒瓶，雖然短期內(nèi)看不出，但其實(shí)都會(huì)對牙齒造成傷害。用力咬在堅(jiān)硬物體上，會(huì)造成的牙合創(chuàng)傷，杠桿作用導(dǎo)致牙齒某處的受力過大而折裂；此外，牙齒磨耗、夜磨牙和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，也會(huì)使患牙長時(shí)間受到超過生理范圍的力量，最終引起牙裂。

3、其他因素
包括頜面部受到突然的外力打擊，導(dǎo)致的牙齒甚至頜骨的骨折；若牙齒曾經(jīng)進(jìn)行牙體牙髓或修復(fù)治療，一方面由于去除了部分牙體組織，牙齒的剛性降低了，另一方面修復(fù)體的放置可能使殘余牙齒上產(chǎn)生應(yīng)力集中，相比正常牙齒更易發(fā)生折裂；當(dāng)然，過度牙體預(yù)備、不良修復(fù)體設(shè)計(jì)、操作不當(dāng)?shù)柔t(yī)源性因素也是導(dǎo)致牙隱裂發(fā)生的重要因素之一。

如何才能知道自己的牙齒是否有牙隱裂？
表淺的隱裂通常是沒有明顯癥狀的；較深的隱裂則會(huì)冷熱刺激敏感或出現(xiàn)咬合不適；如果隱裂深達(dá)牙本質(zhì)，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作。

根據(jù)隱裂紋的深度和出現(xiàn)的臨床癥狀分為5度:
1度: 隱裂紋僅在釉質(zhì)內(nèi),沒有臨床癥狀,裂紋不能染色。
2度: 隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)淺層,裂紋處有牙本質(zhì)過敏癥狀,可染色。
3度: 隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)中、深層,出現(xiàn)可復(fù)性牙髓炎或牙髓炎癥狀,裂紋染色明顯,并可繼發(fā)齲損,咬楔測驗(yàn)陽性。
4度: 隱裂紋達(dá)牙髓腔,出現(xiàn)牙髓炎、牙髓壞死或根尖周炎癥狀,裂紋染色明顯,咬合痛明顯。
5度: 患牙因隱裂而劈裂,可出現(xiàn)牙髓牙周聯(lián)合病變癥狀

所以，當(dāng)你有以下情況出現(xiàn)，可懷疑有牙隱裂：
1、牙齒沒有明顯的齲壞，但出現(xiàn)了牙疼，包括喝冷熱水時(shí)疼、咬合時(shí)劇烈尖銳的疼痛及自發(fā)痛，這是牙隱裂容易出現(xiàn)的癥狀；
2、咬東西不適，
3、有咀嚼硬物、牙體牙髓治療史（如補(bǔ)牙、根管治療后未進(jìn)行冠修復(fù)）和不良咬合習(xí)慣等。

出現(xiàn)隱裂該怎么治療？
注意，牙齒隱裂是不可逆的，不理睬它只會(huì)越來越嚴(yán)重！發(fā)現(xiàn)牙隱裂，應(yīng)盡早就醫(yī)，以延緩病變進(jìn)展，防止進(jìn)一步裂開。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)裂紋深度和臨床癥狀來判斷患牙的嚴(yán)重程度和治療方案，一般來說，裂紋越深，治療越復(fù)雜，療效也越不確切。
裂紋比較淺的，可以使用樹脂材料等進(jìn)行修補(bǔ)；如果裂紋很深，出現(xiàn)牙髓炎或牙髓壞死，則需要做根管治療并冠修復(fù)，甚至直接拔除。

參考資料
[1]《牙體牙髓病學(xué)》第2版
[2]董栩,徐欣.牙隱裂臨床研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,48(06):668-674.
[3]于浩杰,朱海華.牙隱裂的病因分析與機(jī)制研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019(02):118-120.

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