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          頜骨內(nèi)長(zhǎng)了囊腫是怎么回事?該如何治療?

          作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2023-04-06 15:31:12  閱讀量:
          在汕頭口腔醫(yī)療中心牙周科診室里,一位女士因牙齒咬臉頰來(lái)就診:“醫(yī)生,我吃東西的時(shí)候,大牙總咬到臉頰的肉,已經(jīng)一個(gè)多星期了……”朱鎮(zhèn)武醫(yī)生一看,原來(lái)她左上有個(gè)正位萌出的智齒,而下頜智齒未完全萌出,需要拍片輔助檢查。
           
          牙片一出來(lái),朱醫(yī)生發(fā)現(xiàn)事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
           
          CBCT顯示,患者左下智齒高位阻生,遠(yuǎn)中壁可見(jiàn)花生米大小低密度影。朱醫(yī)生:“你的問(wèn)題不止是阻生智齒,還可能存在頜骨囊腫。”朱醫(yī)生為患者制定了拔除兩顆智齒并摘除頜骨囊腫的方案?;颊咧橥?,手術(shù)順利完成。
           
          那么,骨頭里為什么會(huì)長(zhǎng)囊腫呢?
           
          頜骨囊腫是指發(fā)生在頜骨內(nèi)的非腫瘤性囊性病變,是一種病理性囊腔。根據(jù)組織來(lái)源,頜骨囊腫可分為牙源性囊腫與非牙源性囊腫,其中牙源性囊腫在臨床較為常見(jiàn)。此外還有血外滲性囊腫。
           
          1、牙源性囊腫:患牙引起牙周組織的炎癥
          在我們口腔頜面發(fā)育過(guò)程中,其實(shí)存在著許多殘留的上皮,它們存在牙周膜、未萌出牙的牙冠表面。如果牙齒為深齲、殘根、死髓牙,那么殘余上皮在慢性炎癥的刺激下,就會(huì)增生成上皮團(tuán),后發(fā)生變性和液化,就成為了根端囊腫(根尖周囊腫)。
           
          2、非牙源性囊腫:殘余上皮在頜骨內(nèi)的發(fā)育異常
          還有一些殘余的上皮存在于牙周組織以外的部分,在發(fā)育異常的情況下,可以引起頜面部骨不同部位的囊腫。
           
          3、血外滲性囊腫:頜面部外傷及凝血異常的疾病
          由頜面部骨骨髓內(nèi)出血造成,通常發(fā)生于外傷后,也有一部分發(fā)生于血友病患者等伴有凝血功能降低的患者。
           
          長(zhǎng)了頜骨囊腫一定得處理嗎?
           
          從組織學(xué)上來(lái)看,囊腫由囊壁和內(nèi)容物組成,內(nèi)容物為囊液或半流體物質(zhì),類似“灌湯包”,外面是皮,里面是餡兒。由于不包含腫瘤細(xì)胞成分,因此一般不會(huì)轉(zhuǎn)移到其他地方,屬于良性病變。
           
          但是,囊腫會(huì)緩慢增大,體積不斷增長(zhǎng),最終會(huì)擠壓到周圍組織,引起骨質(zhì)吸收、牙松動(dòng)、移位及面部畸形,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛或感覺(jué)障礙。少數(shù)牙源性角化囊腫破壞周圍骨壁后可累及軟組織,如骨膜或肌肉。
           
          因此,發(fā)現(xiàn)頜骨囊腫時(shí)醫(yī)生一般會(huì)建議及時(shí)處理。
           
          頜骨囊腫該如何治療?
           
          頜骨囊腫的治療方法包括囊腫刮治術(shù)、囊腫減壓成形術(shù) (成形性囊腫切開(kāi)術(shù))和頜骨切除術(shù)。
           
          1、囊腫刮治術(shù)
          適用于大部分牙源性頜骨囊腫。
          通過(guò)外科手術(shù),完整摘除囊腫以及無(wú)法保留的受累牙,手術(shù)一般在口內(nèi)完成。
           
          2、囊腫減壓成形術(shù)
          適用于體積大、行囊腫刮除術(shù)后剩余骨質(zhì)少、病理性骨質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)高者,以及囊腫波及兒童未萌恒牙或牙胚,行囊腫刮治易損傷恒牙或牙胚者。
          通過(guò)外科手術(shù)在囊腫表面開(kāi)窗引流減壓,促進(jìn)囊腫縮小和頜骨再生。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,有利于保護(hù)術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)。
           
          3頜骨切除術(shù)
          適用于囊腫病變范圍過(guò)大、難以行囊腫刮治術(shù)、經(jīng)囊腫減壓成形術(shù)治療失敗的患者,或經(jīng)其他治療多次復(fù)發(fā)的角化囊腫患者。
          通過(guò)外科手術(shù)將頜骨連同病變組織一起切除。
           
          口腔疾病重在早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療,建議大家定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)治療口腔疾病及牙齒發(fā)育異常,比如齲壞的牙齒及時(shí)補(bǔ)牙,出現(xiàn)炎癥做好根管治療。生活中也應(yīng)注意安全,避免受外傷,盡量不吃堅(jiān)硬的食物、避免偏側(cè)咀嚼。注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙,定期洗牙的良好生活習(xí)慣。
           
          參考資料
          《牙源性頜骨囊腫診療指南(2022 年版)》

          【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來(lái)源互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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