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新長出來的牙齒歪了？孩子換牙期如何預防錯頜畸形

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-04-11 18:53:00　　閱讀量：

9歲的辰辰正在換牙期，可門牙長出后，一個歪，一個甚至長到側切牙上，下頜牙齒也有點擁擠，家長趕忙帶她來到汕頭口腔醫(yī)療中心就診。

兒童齒科吳曼霞醫(yī)生接診后，為孩子制定了上頜活動器加2*4托槽矯治技術，幫孩子恢復了門牙的正確位置。

兒童換牙期牙齒為什么會變歪？該不該矯正？一起來了解一下吧！

影響牙齒、牙列、面部發(fā)育的因素

換牙期，又稱混合牙列期，從乳牙開始脫落，恒牙依次萌出，直至所有乳牙被恒牙替換完畢的階段，通常在6～12歲左右。這個階段，常會發(fā)生牙列不齊，部分患兒可能會隨著年齡的增長慢慢變?yōu)檎ＲШ?，但有些會發(fā)展為錯頜畸形。

在這個階段，除了遺傳因素，以下方面的因素都會影響牙齒甚至頜面部的發(fā)育：
1、喂養(yǎng)方式
錯誤的奶瓶喂養(yǎng)，可能會造成兒童上頜前突、反頜等。
2、呼吸方式
一些兒童由于腺樣體肥大、鼻炎等疾病從而發(fā)生口呼吸的，可表現(xiàn)出特定的面型（上頜前突、牙弓狹窄等）。
3、飲食方式
大量研究發(fā)現(xiàn)，錯頜畸形發(fā)病率的提升與人類食物變軟、變細及人類咀嚼功能降低有關。
4、口腔習慣
兒童吃手、咬指甲、吐舌等不良口腔習慣應引起重視，這些都會對兒童的口頜發(fā)育造成不良的影響。

孩子出現(xiàn)哪些情況需要就診？

美國正畸學會提出兒童正畸就診不宜遲于7歲，可早期發(fā)現(xiàn)兒童錯頜畸形，以免延誤治療時機。當發(fā)現(xiàn)乳牙早失或滯留、咀嚼或咬物困難、口呼吸、偏側咀嚼或關節(jié)彈響、吐字不清、咬唇或吮指、面容外觀不對稱、磨牙癥或磨牙癖等情況應及時就診，早期治療可能預防或阻斷咬合異常。

在乳牙列期、混合牙列期進行咬合誘導可保障恒牙期的正常咬合關系，在面型發(fā)育的時候進行干預，不僅可改善牙齒的問題，同時對其面部的發(fā)育也有好處。

早期治療錯頜畸形的意義：
①為引導頜骨生長提供機會，18歲后正畸只改變牙齒狀態(tài)；
②可降低創(chuàng)傷導致的前牙突出風險；
③矯正有害口腔習慣；
④改善外觀，并非簡單排齊牙齒；
⑤引導恒牙萌出至更合適位置；
⑥創(chuàng)造更美觀的牙列、唇和面容外觀。

給家長的建議：如何預防兒童錯頜畸形

1、健康習慣養(yǎng)成
養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，每日早晚刷牙，家長需輔助孩子清潔牙齒；養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的習慣，建立口腔健康和頜面發(fā)育檔案；重視兒童活動安全保護，避免乳牙運動外傷。
2、均衡飲食
家長應當避免讓孩子過多的零食，尤其是甜食；督促孩子在吃完甜食后漱口，以減少食物跟牙齒的接觸時間。兒童處在頜骨迅速發(fā)育的階段，需要正確的咀嚼刺激以幫助正確的咬合建立和頜骨的發(fā)育。如果長期吃細軟的東西，頜骨缺少足夠的咬合刺激，則不利于咬合的建立，也不利于頜骨的發(fā)育，容易導致錯頜畸形的發(fā)生。所以家長在給孩子選擇食物時，也需要有一定的硬度。
3、早期干預
乳牙早失應及時進行隙間保持，避免間隙被相鄰牙齒占據，引起后繼恒牙擁擠或無法萌出；及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種不良習慣，例如異常吮吸、吮指、咬物、咬唇、吐舌、偏側咀嚼、唇閉合不全等習慣的糾正；只要孩子能配合，及時進行地包天的治療；及時發(fā)現(xiàn)和治療可能引起口腔功能環(huán)境改變的耳鼻喉科疾病、呼吸道疾病，并治療口腔軟硬組織疾病。

參考資料
[1]《葛立宏談混合牙列咬合誘導》
[2]賀紅,趙婷婷.兒童錯牙合畸形的早期矯治[J].口腔醫(yī)學研究,2020,36(12):1083-1086.

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