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為什么做了根管治療還會牙痛？

作者：楊曉燕　　來源：　　時(shí)間：2023-06-12 17:18:39　　閱讀量：

常常有人半夜牙疼到睡不著覺，一到醫(yī)院檢查，原來是牙髓發(fā)炎了，需要根管治療。跑了好幾趟，終于把牙齒處理好了，可還是能感到牙疼，這到底是怎么回事呢？

什么是根管治療？
根管治療又被稱為“殺神經(jīng)”，治療原則是去除全部的牙髓，將感染物質(zhì)清理干凈，并對根管進(jìn)行消毒處理，然后用專用的填充材料將根管填補(bǔ)起來，避免牙齒進(jìn)一步惡化，適用于牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎，以及需要進(jìn)行樁冠修復(fù)的殘根殘冠。

根管治療后疼痛的原因？
“牙神經(jīng)”都被“殺”死了，一般情況下牙齒不會感覺到疼痛了，所以根管治療一段時(shí)間后牙齒還會痛，主要有以下幾種情況：

1、牙髓組織的殘留
即牙髓并未完全清理干凈。主要是因?yàn)楦芟到y(tǒng)解剖環(huán)境比較復(fù)雜，除了主根管，往往還會存在一些副根管和側(cè)支根管，醫(yī)生通過機(jī)械手段，無法將牙髓組織完全清楚干凈。
當(dāng)根管內(nèi)殘存的牙髓組織受到細(xì)菌的生物性刺激、器械的機(jī)械性刺激以及藥物的化學(xué)性刺激時(shí)，均可引發(fā)殘髓炎，表現(xiàn)為患牙的叩擊痛、咬合痛以及患牙伸長感等癥狀。

2、根尖區(qū)的生物性刺激
由于根管的清理過程一般是從根管的冠方向根尖方向進(jìn)行，所以操作上可能會對根尖產(chǎn)生擠壓力量，導(dǎo)致根管內(nèi)容物（可能存在感染的碎屑）向根尖區(qū)擠出，對根尖周組織造成持續(xù)的生物性刺激，容易引發(fā)根管治療的術(shù)后疼痛，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致治療的失敗。

3、根尖區(qū)的機(jī)械性刺激
簡單來說，根管治療過程中所使用的器械比較長，可能超過根尖區(qū)，導(dǎo)致對根尖周組織造成機(jī)械刺激，臨床可表現(xiàn)為根管內(nèi)血性滲出增多，患者存在根尖區(qū)深探痛。
或者根管充填后，充填物超出了根尖孔，嚴(yán)重者表現(xiàn)為術(shù)后自發(fā)痛或咬合痛等急性根尖周炎的癥狀。

根管治療后牙疼怎么辦？

汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，做完根管治療后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)牙疼癥狀是正常現(xiàn)象，一般兩三天后能逐漸恢復(fù)。如果牙痛癥狀持續(xù)了很長時(shí)間依然沒有緩解，建議到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)檢查，確定原因后再進(jìn)行針對性處理。

當(dāng)用藥觀察后癥狀未見有效緩解，一般會考慮去除封藥和根管充填物，重新進(jìn)行根管治療，必要時(shí)也會考慮采取根尖手術(shù)治療來清除根尖外感染病灶。

參考文獻(xiàn)：
[1]黃正蔚.根管治療術(shù)后疼痛的原因與對策[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2018(04):200-203.

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