AD的病因十分復(fù)雜，但有研究證實(shí)，其發(fā)生發(fā)展，可能與牙列缺損有關(guān)。

口腔微生物可通過兩種途徑損傷大腦
人類的口腔中定植了超過700種不同的微生物，包含細(xì)菌（如牙齦卟啉單胞菌）、螺旋體（如密螺旋體）、病毒（如皰疹病毒）、真菌（如酵母菌）等。它們不僅是導(dǎo)致口腔疾病如齲病、牙髓根尖周病、牙周病、慢性口炎、頜面部間隙感染等的主要原因，還可以異位定植到其他部位，導(dǎo)致全身疾病的發(fā)生發(fā)展。
曾有研究表明，口腔微生物可通過兩種途徑進(jìn)入腦組織：一種是在進(jìn)行口腔治療如拔牙時(shí)，以及發(fā)生牙齦膿腫時(shí)，會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性菌血癥，來自口腔的細(xì)菌可以進(jìn)入血流入腦；第二種情況是細(xì)菌可能通過與大腦相連的三叉神經(jīng)、嗅覺神經(jīng)和面神經(jīng)等直接進(jìn)入大腦。
微生物進(jìn)入大腦后可直接損傷或間接損傷大腦：一方面，細(xì)菌突破血腦屏障，引發(fā)免疫級(jí)聯(lián)反應(yīng)，直接對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷；另一方面能分泌促炎因子、OMV等作用于神經(jīng)元，對(duì)其造成間接損傷。最終對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生不可逆損傷甚至導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡。
而與AD相關(guān)的口腔細(xì)菌主要是牙周致病菌，牙周病同時(shí)也是導(dǎo)致成年人牙齒缺失的主要原因之一。

咬合喪失影響大腦記憶、認(rèn)知能力
咀嚼食物是牙齒的主要功能之一。當(dāng)牙齒缺失后，最直接的影響便是造成咀嚼運(yùn)動(dòng)的減弱。而有研究表明，咀嚼功能減弱后，老年人大腦血液供應(yīng)也會(huì)產(chǎn)生異常改變。
簡單來說，咀嚼運(yùn)動(dòng)會(huì)讓大腦中動(dòng)脈的血流速度明顯提高，從而相應(yīng)腦區(qū)的供血量也會(huì)增加。反過來，老年人牙齒缺失后咬合喪失，如果無法完成正常咀嚼生理運(yùn)動(dòng) ，他們的大腦中動(dòng)脈血流速就會(huì)減少。
此外，牙列缺損還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體海馬區(qū)神經(jīng)元數(shù)量減少，同時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)組織形態(tài)學(xué)發(fā)生一系列退行性病變，從而 導(dǎo)致神經(jīng)組織間信息傳遞障礙或者缺失，大腦學(xué)習(xí)、記憶能力下降。且下降的程度可能與牙齒缺失數(shù)目成正比。

修復(fù)缺牙可以預(yù)防老年癡呆的發(fā)生
今天是國際失智癥日，又稱世界阿爾茨海默病日、世界老年癡呆日，今年的主題是“立防立治，不問早晚”。由于老年癡呆目前無特效藥和有效方法能終止或逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展，只能改善病人現(xiàn)有癥狀，所以早期預(yù)防和及時(shí)干預(yù)尤為重要。
牙齒脫落和咀嚼受損是一個(gè)可預(yù)防、可控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，保留更多牙齒及較高水平口腔健康，可以減少牙齒缺失帶來的可能潛在的癡呆風(fēng)險(xiǎn)和其他神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病率。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，義齒修復(fù)恢復(fù)了游離端缺牙病人的咀嚼功能，使老年人腦血流量和腦血流速得以增加。無牙頜病人做新義齒修復(fù)后，咬合力明顯增加，腦部供血也相應(yīng)增加。提示我們，修復(fù)缺失牙齒有助于改善大腦神經(jīng)元功能。此外，咬合功能狀態(tài)好的老年人群日常生活自理能力要高于咬合支持狀態(tài)差者。

汕頭口腔醫(yī)療中心建議，老年人應(yīng)從早期就維護(hù)口腔健康，預(yù)防或治療牙周病，及時(shí)修復(fù)缺失牙、恢復(fù)口腔咀嚼功能，這對(duì)于預(yù)防老年癡呆極其重要。

老年人口腔保健內(nèi)容：
1、老年人只要口內(nèi)還有牙齒，就應(yīng)每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。根據(jù)牙縫大小，選用牙線、牙縫刷等鄰面清潔工具。
2、無論種植牙、固定假牙、或活動(dòng)假牙，都和天然牙一樣每天需要清潔維護(hù)。
3、老年人易發(fā)根面齲，可使用含氟牙膏刷牙，定期到醫(yī)院接受牙齒涂氟等進(jìn)行預(yù)防，出現(xiàn)根面齲應(yīng)及時(shí)治療。
4、老年人有牙齦紅腫出血、口腔異味、牙齒松動(dòng)與移位等問題，需要警惕，應(yīng)及時(shí)就診，積極治療牙周疾病，盡量保留天然牙。
5、如果有無法保留的牙齒應(yīng)及時(shí)拔除，缺失后要及時(shí)修復(fù)，以維持牙列完整，恢復(fù)口腔基本功能。
6、老年人口腔疾病的患病率高、發(fā)展速度快、自我修復(fù)能力弱。因此，老年人需每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查，提倡每年潔牙一次，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療口腔疾病。

參考文獻(xiàn)
[1]張明爽,巴特,王文標(biāo).口腔微生物種群與阿爾茨海默病相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,47(01):102-108.
[2]龍瑞麗,鄭浩,吳家媛等.缺牙與老年癡呆相關(guān)性研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2019,33(02):198-201.
[3]唐智群, 梁丹, 成杪瑩, 等. 牙周炎與阿爾茲海默癥相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志, 2018, 11(1): 52-56.

【文章為科普用途，非宣傳目的，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載，醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn)，部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】