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          臉上關(guān)節(jié)總是咔咔響 它可能“病”了

          作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2023-10-12 16:44:31  閱讀量:
          10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。一提到關(guān)節(jié)炎,很多人想到的都是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等活動(dòng)量較多的地方,其實(shí)還有一個(gè)關(guān)節(jié)經(jīng)常被忽略,那就是顳下頜關(guān)節(jié)。

          顳下頜關(guān)節(jié)的位置及作用
          在我們兩側(cè)耳前,張閉嘴時(shí)可感受活動(dòng)的部位就是顳下頜關(guān)節(jié)。相比于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),它雖然比較小,但卻是全身惟一的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié),是人體復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,可不容小覷。
          它所在的位置也說(shuō)明了它的功能,沒(méi)錯(cuò),它與我們的張閉口運(yùn)動(dòng)、咀嚼、說(shuō)話等息息相關(guān),一旦出現(xiàn)“BUG”,不僅會(huì)影響我們正常的說(shuō)話和吃飯,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起面部及頭部的疼痛,對(duì)我們的正常生活和工作有很大的阻礙!

          關(guān)節(jié)彈響可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
          顳下頜關(guān)節(jié)也會(huì)生病,其中較為常見(jiàn)的一類(lèi)就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,英文名稱(chēng)temporo mandibular disorders,簡(jiǎn)稱(chēng)TMD。
          TMD指顳下頜關(guān)節(jié)及周?chē)捉兰∪撼霈F(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性的改變,其實(shí)不是指單一種疾病,而是指具有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱(chēng)。分為咀嚼肌功能紊亂疾病、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎癥性疾病和骨關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎)四大類(lèi)。
          TMD的臨床表現(xiàn)為顳下頜(或)咀嚼肌疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等,少部分患者同時(shí)伴有頭痛、耳部癥狀,甚至肩頸痛。
          很多人講話或張嘴閉嘴時(shí),總感覺(jué)關(guān)節(jié)卡了一下,還會(huì)發(fā)出咔咔的彈響聲,注意了,這可能就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的一個(gè)癥狀。當(dāng)然,具體還需要醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀,臨床檢查和錐形束CT(CBCT)及磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查方式確診。

          顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病因
          TMD的病因較為復(fù)雜,引發(fā)的因素可能是一種或多種,包括精神因素、社會(huì)心理因素、咬合功能異常、外傷、微小創(chuàng)傷、免疫、睡眠障礙、全身及局部疾患等多因素。
          它的發(fā)病年齡跨度大,好發(fā)于20~40歲年齡段,女性患病率明顯高于男性。除此以外,職業(yè)、生活習(xí)慣、氣候、種族、飲食習(xí)慣等方面導(dǎo)致患病人群有不同程度差異。

          顳下頜關(guān)節(jié)紊亂如何治療?
          TMD的治療其實(shí)是一個(gè)很復(fù)雜的綜合治療過(guò)程,目的是盡可能地緩解患者疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等功能,以提高患者的生活質(zhì)量。
          主要分為保守治療、微創(chuàng)治療及手術(shù)治療,然后再根據(jù)臨床分類(lèi)、臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度,來(lái)制定具體的治療方案,一般首先選擇理療、藥物、咬合板等無(wú)創(chuàng)治療和封閉、關(guān)節(jié)腔藥物注射、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡等微創(chuàng)治療,當(dāng)保守治療無(wú)效后才選擇手術(shù)等有創(chuàng)治療。
          汕頭口腔醫(yī)療中心提醒大家,日常生活飲食應(yīng)注意以下事項(xiàng):① 避免進(jìn)食過(guò)量堅(jiān)硬的食物;②避免進(jìn)食過(guò)量需要張大口咀嚼的食物,可將大塊食物切小后食用;③盡量避免進(jìn)食需要反復(fù)咀嚼的食物。如:口香糖、檳榔等;④注意控制張口幅度,如:打哈欠時(shí)手握著嘴巴或舌頭抵著上顎,避免張口過(guò)度;⑤若睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)“緊咬牙”、“夜磨牙”等癥狀及時(shí)看醫(yī)生。
          此外,若你已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、張口受限、關(guān)節(jié)脫位等情況,記得引起重視,及時(shí)就醫(yī)治療,避免更大的危害。

          有TMD可以正畸嗎?
          牙齒正畸,是通過(guò)矯治器讓牙齒移動(dòng),從而達(dá)到讓牙齒排列整齊、調(diào)整咬合的目的。由于正畸會(huì)讓咬合發(fā)生改變,因此,一些學(xué)者認(rèn)為,正畸治療可能是TMD發(fā)生中的有益或危險(xiǎn)因素。
          那么,很多有矯正需求的患者就想知道:正畸會(huì)導(dǎo)致TMD嗎?答案是不會(huì)的。正畸可以讓口頜系統(tǒng)更加平衡、美觀,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下正畸,通常不會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,所以大家無(wú)需太擔(dān)心。
          反而是部分TMD患者可以進(jìn)行正畸矯治。對(duì)于伴有明顯錯(cuò)牙合因素的TMD患者,通過(guò)錯(cuò)牙合畸形的正畸治療,可去除病理性牙合因素,恢復(fù)生理性咬合,以達(dá)到解除關(guān)節(jié)疼痛、彈響及下頜運(yùn)動(dòng)異常的目的。

          參考文獻(xiàn)
          [1]李慧敏,柯金,龍星. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷與治療原則[N]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔, 338(03~05).
          [2]梁新華, 李曉箐. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與正畸治療[N]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔, 456(03~04).

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