為什么會(huì)發(fā)生牙齦退縮？

牙齦退縮（GR）指牙齦根向移位導(dǎo)致牙根暴露。導(dǎo)致牙齦退縮發(fā)生的可能原因主要有以下四種：

1、牙周和牙齒解剖

即牙齒和牙周本身的條件，導(dǎo)致牙齦無(wú)法正常填滿牙縫，比如牙齒排列不齊、牙槽骨骨板過(guò)薄和牙根突度過(guò)大，以及附著齦缺乏、游離齦邊緣肌肉附麗的存在等。

2、疾病相關(guān)因素

侵襲性或慢性牙周炎或病毒感染的存在，導(dǎo)致牙槽骨吸收及牙齦腫脹，經(jīng)過(guò)治療后牙齦腫脹會(huì)消退，可已經(jīng)被破壞的牙槽骨無(wú)法恢復(fù)，牙根就裸露出來(lái)了。

3、牙齒治療不當(dāng)

在口腔治療中，不良的修復(fù)體若侵犯生物學(xué)寬度，或者正畸的時(shí)候拉力過(guò)大，也會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮。

4、機(jī)械創(chuàng)傷

刷牙不當(dāng)如長(zhǎng)期用力橫向刷牙，給牙齦造成的損傷，以及唇釘?shù)扰c齦緣密切接觸一些物體導(dǎo)致。
 

牙齦退縮會(huì)帶來(lái)哪些不適？

1、牙根敏感。牙齦退縮后，牙根暴露，溫度（冷熱水）、化學(xué)、機(jī)械刺激等都有可能通過(guò)牙根表面的小管激發(fā)敏感。

2、食物嵌塞。當(dāng)兩個(gè)相鄰牙齒之間的牙齦出現(xiàn)退縮時(shí)，牙齒間隙增大，就會(huì)容易出現(xiàn)食物嵌塞。

3、根面齲。指發(fā)生在牙根表面部位的齲壞。如果出現(xiàn)牙齦萎縮現(xiàn)象，那么牙根就會(huì)暴露在口腔環(huán)境中，提高了根面齲發(fā)生的幾率。

4、影響美觀。當(dāng)牙齦退縮發(fā)生在前牙時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙根暴露、牙齦高低不齊、牙齒過(guò)長(zhǎng)，從而影響美觀。很多人因此產(chǎn)生自卑情緒，笑不敢露齒。
 

牙齦退縮能恢復(fù)嗎？

發(fā)生牙齦退縮后，牙槽骨和牙齦的再生修復(fù)能力有限，一般難以自行恢復(fù)到原來(lái)的齦緣高度及正常的形態(tài)。因此，對(duì)于已有牙齦退縮的患者，可通過(guò)膜齦手術(shù)增加牙齦根面覆蓋，改善牙齒美觀，治療或消除牙齒敏感，促進(jìn)個(gè)體口腔衛(wèi)生清潔，從而預(yù)防牙齦炎、根面齲，并預(yù)防牙齦退縮進(jìn)展的發(fā)生。

當(dāng)然，并非所有牙齦退縮都能通過(guò)手術(shù)恢復(fù)。目前口腔醫(yī)生常用Miller 分類，根據(jù)齦緣退縮與膜齦聯(lián)合的位置關(guān)系及鄰面有無(wú)牙槽骨或牙間乳頭有無(wú)喪失，把牙齦退縮的程度（主要為前牙）分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類。

Ⅰ類：牙齦緣有退縮但未達(dá)到膜齦聯(lián)合處，鄰面沒(méi)有牙槽骨或軟組織喪失。

Ⅱ類：牙齦緣退縮達(dá)到或超過(guò)膜齦聯(lián)合處，鄰面沒(méi)有牙槽骨或軟組織喪失。

Ⅲ類：牙齦緣退縮達(dá)到或超過(guò)膜齦聯(lián)合處，鄰面牙槽骨或者軟組織有喪失，位于牙釉牙骨質(zhì)界根方，但仍位于唇側(cè)退縮牙齦緣冠方。 

Ⅳ類：牙齦緣退縮超過(guò)膜齦聯(lián)合，鄰面骨喪失已達(dá)到唇側(cè)退縮齦緣的水平。

其中 I、II類牙齦退縮，通過(guò)做膜齦手術(shù)，術(shù)后唇側(cè)牙齦退縮可實(shí)現(xiàn)根面的全部覆蓋； Ⅲ類牙齦退縮，由于鄰間軟硬組織不同程度破壞，所以術(shù)后唇側(cè)牙齦退縮僅可實(shí)現(xiàn)部分覆蓋； Ⅳ類牙齦退縮由于鄰間軟硬組織嚴(yán)重破壞，術(shù)后無(wú)法實(shí)現(xiàn)根面覆蓋。

對(duì)于重度牙周炎導(dǎo)致的口腔內(nèi)多顆牙位的 MillerⅣ度牙齦退縮的患者，手術(shù)治療效果差，可以考慮義齦修復(fù)，即使用接近牙齦顏色的材料制作義齦可摘修復(fù)體，在牙齦退縮區(qū)域佩戴，重建一種和諧自然的齦齒紅白美學(xué)關(guān)系，同時(shí)可有效減輕牙周炎導(dǎo)致的食物嵌塞，有利于前牙區(qū)的自潔和穩(wěn)固。
 

牙齦退縮如何預(yù)防？

由于牙齦退縮一般是不可逆的，汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，應(yīng)以預(yù)防為主。

1、積極消除致病因：治療牙周炎、拆除不良修復(fù)體、通過(guò)正畸治恢復(fù)正常牙弓形態(tài)等，去除刺激因素，控制炎癥，防止進(jìn)一步的牙齦退縮。

2、改善不良刷牙習(xí)慣：使用正確的刷牙方法，選擇中軟毛牙刷，不使用牙簽而是使用牙線或牙縫刷清潔牙縫，防止根面齲的發(fā)生。

3、定期口腔檢查：定期到牙周科檢查和潔治，維護(hù)牙周組織健康。
 

參考文獻(xiàn)

[1]陸麗珠,丘洪添,蔡秋云等. 牙齦退縮的病因和臨床治療進(jìn)展 [J]. 口腔疾病防治, 2019, 27 (05): 331-336.

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