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死髓牙能“撐”多久？牙髓能否“再生”？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-12-04 17:54:31　　閱讀量：

健康的牙齒一般是淡黃色的，可有不少人卻發(fā)現(xiàn)，自己有一顆甚至多顆牙齒顏色發(fā)黑，與其他牙齒格格不入。這些牙齒很有可能是死髓牙，需要進行根管治療。就有很多患者問了，死髓牙“不疼不癢”，不治療可以嗎，能夠用多久？今天就帶大家了解一下。

一、什么是死髓牙
牙齒的結構從外到內為牙釉質、牙本質及牙髓，牙髓里面有豐富的血管和神經，是牙齒營養(yǎng)供給的主要來源。
牙齒的牙髓活力正常為活髓牙，反之，當牙髓組織壞死、失去了活性，則為死髓牙。死髓牙通常是由各種類型的牙髓炎癥發(fā)展而來，有時牙齒受到了外傷、或者在過度的溫度刺激、化學刺激影響下也會發(fā)生牙髓壞死。

二、死髓牙的危害
1、牙齒變色
隨著牙髓組織的壞死，牙齒的色澤會發(fā)生變化，逐漸變暗變深，最終呈現(xiàn)紅黑色。
2、容易劈裂
由于失去了牙髓對牙齒的營養(yǎng)，死髓牙的脆性會增加，一旦不小心咬到硬物就容易劈裂。
3、感染累及根尖組織
牙髓雖然壞死了，但感染仍然存在，長期不清除，甚至會累及根尖周組織，大量的炎性因子刺激骨吸收，出現(xiàn)牙根和牙槽骨大量吸收，導致牙齒松動。
4、危害全身健康
嚴重時可能會引起牙槽骨甚至全身的炎癥反應。
5、治療效果較差
有研究顯示，死髓牙折斷后保守治療的成功率低于活髓牙。

三、死髓牙不治療能用多久？
事實上，死髓牙的壽命有多長，臨床并沒有明確的數據支持。
而根管治療后的牙齒，由于髓腔內的牙髓都被清理了，同樣是沒有了營養(yǎng)供給的“死髓牙”，在一次研究中，132 個根管治療后的牙齒中有 69 個因為冠折且無法治療而被拔除，有的甚至在根管治療后平均1個月內因牙折而不得不被拔除。[2]
加上死髓牙本身的感染風險，建議大家在發(fā)現(xiàn)牙齒出現(xiàn)變色等癥狀后，還是應該及時就診治療。

四、死髓牙能否“再生”？
牙髓壞死通常不可逆。
當然，目前有一種前景的治療方法——牙髓血管再生，主要是將根尖周的血液引入根管，血凝塊中含有的干細胞和生長因子能夠充當組織支架并促進細胞分化和組織再生，促進牙髓壞死伴根尖周病變的年輕恒牙的牙根繼續(xù)發(fā)育。
需要注意的是，并非所有牙齒都能開展這種治療方法，其主要針對的是牙根發(fā)育還未完成的年輕恒牙，且成功率與炎癥周期長短、感染程度等有關，目前還需要進一步研究。

五、死髓牙如何治療？
大多數死髓牙還是需要進行及時治療，需要解決健康及美觀兩個問題。
首先便是通過根管治療，清除根管系統(tǒng)內感染或壞死的牙髓組織，并完善充填和封閉根管系統(tǒng)，然后再通過內漂白術、瓷貼面修復和全冠修復等讓變色牙齒恢復如初。
由于根管治療后本身缺乏營養(yǎng)供給、較為脆弱，在完成根管治療后，汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生更建議大家進行全冠修復，將牙齒周圍一圈磨去一層，再制作像“帽子”一樣的外殼套上去，恢復牙齒外形的同時，還能保護牙齒。
當然，治療后的牙齒應避免啃咬較硬的食物或物品，好好維護，才能延長牙齒的壽命。

參考文獻
[1]胡曉燕,馬麗瓊,潘莉. 牙髓血管再生治療牙髓壞死伴根尖周病變的年輕恒牙的兩年療效觀察 [J]. 實用口腔醫(yī)學雜志, 2017, 33 (04): 469-474.
[2]陳慶玲,陳漢君. 根管治療術后患牙被拔除原因分析 [J]. 臨床口腔醫(yī)學雜志, 2009, 25 (08): 484-485.
[3]艾麗娟. 活髓牙與死髓牙折裂后保守治療療效比較分析 [J]. 昆明醫(yī)科大學學報, 2014, 35 (08): 127-129.

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