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          牙痛還是三叉神經(jīng)痛?醫(yī)生教你如何區(qū)分

          作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2024-02-27 16:26:30  閱讀量:
          有一種疼痛,十分容易與牙痛混淆,但相比起來,它比牙痛疼得范圍更多、疼痛程度也更為劇烈,它就是被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。那么,普通人該如何辨別?三叉神經(jīng)痛又該如何治療呢?
           
          什么是三叉神經(jīng)痛?
          三叉神經(jīng)痛 (trigeminal neuralgia, TN)其實(shí)是一種慢性神經(jīng)病理性疼痛,《三叉神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》對(duì)三叉神經(jīng)的定義是為局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇烈疼痛。
          三叉神經(jīng)是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和感覺纖維組成的混合型神經(jīng),感覺神經(jīng)主要感知面部、口腔及額頂部的感覺,而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要支配咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。因此,三叉神經(jīng)痛常常會(huì)累及上、下頜的牙齒,出現(xiàn)明顯的牙痛。
           
          三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因?
          根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,三叉神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是最常見的類型,發(fā)病機(jī)制尚不明確,病理生理學(xué)假說認(rèn)為,其發(fā)病機(jī)制是由血管(動(dòng)脈或靜脈)近端壓迫腦干附近的三叉神經(jīng)感覺根引起的。繼發(fā)性三叉神經(jīng)往往有明確病因,如腫瘤、炎癥、外傷等,壓迫或刺激三叉神經(jīng)而引起面部疼痛。
           
          三叉神經(jīng)痛的癥狀?
          可以從疼痛范圍及發(fā)作特點(diǎn)進(jìn)行辨別:
          1、疼痛范圍:三叉神經(jīng)痛主要局限于三叉神經(jīng)分布的區(qū)域,以上頜支和下頜支多見,最敏感的部位是口角、鼻翼、頰部、舌。多表現(xiàn)為面部一側(cè)痛。
          2、發(fā)作特點(diǎn):持續(xù)時(shí)間從 1 秒至 2 分鐘;疼痛嚴(yán)重,伴有電擊、槍擊、刺傷或尖銳刺激樣疼痛;多由日常生活中常見的無痛性接觸引發(fā),比如餐巾接觸上唇、微風(fēng)吹過面部敏感區(qū)域;疼痛的位置并不一定與激痛點(diǎn)一致,比如下唇及周圍的刺激可能會(huì)誘發(fā)太陽穴疼痛,或者鼻子外側(cè)接觸可導(dǎo)致前額或上唇周圍的電擊性疼痛
           
          部分TN會(huì)表現(xiàn)為牙痛,但主要是陣發(fā)性的,且疼痛比較尖銳,疼痛的面積比較大,可能合并整個(gè)面部。而牙痛多為持續(xù)的鈍痛,主要集中在牙齒和牙齦上,一般是口腔內(nèi)的局部疼痛。
           
          三叉神經(jīng)痛的治療?
          三叉神經(jīng)痛的治療方法包括藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療即服用藥物控制疼痛,主要有卡馬西平和奧卡西平等。然而藥物對(duì)持續(xù)性疼痛的作用通常是有限的,如果一個(gè)療程藥物治療無效或伴有不可接受的藥物不良反應(yīng),可以考慮三叉神經(jīng)手術(shù),包括微血管減壓術(shù)、立體定向放射治療、經(jīng)皮微創(chuàng)介入治療等。
           
          汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒,三叉神經(jīng)痛的部位比較局限,被很多人誤以為是頭痛或牙痛,從而被忽視延誤治療。此外,牙裂的牙齒可能會(huì)在咀嚼硬食物引起 TN 樣疼痛,因此當(dāng)出現(xiàn)牙痛癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī),排除牙源性疾病,進(jìn)行適宜的治療。
           
          參考文獻(xiàn)
          [1]楊吉壘,溫曉霞,王文麗等. 三叉神經(jīng)痛的診療研究進(jìn)展 [J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 29 (03): 201-206.
          [2]劉清軍. 《三叉神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》解讀 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2018, 18 (09): 643-646.

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