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什么情況下需要做根管治療？別再被忽悠了

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-03-18 18:16:06　　閱讀量：

“醫(yī)生，我不做根管治療行不行？”
相信有不少朋友都曾在口腔醫(yī)院和醫(yī)生做過以上的“討價(jià)還價(jià)”。為什么醫(yī)生總建議患者做根管治療？有沒有無需根管治療的情況呢？

根管治療術(shù)又叫“殺神經(jīng)”，是現(xiàn)代一種治療牙髓病及根尖周病的方法。主要是通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，隨后充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變、促進(jìn)根尖周病變的愈合。

哪些情況需要根管治療？
1、牙髓炎
也是我們牙痛的常見病因。
主要是因?yàn)橹牢醇皶r治療，細(xì)菌侵入了牙髓腔，使牙髓受到不可逆的感染，產(chǎn)生了炎癥，發(fā)作時牙髓腔充血會引發(fā)劇烈的疼痛。
牙髓炎若不及時治療，可能引發(fā)根尖周炎，甚至感染擴(kuò)散至牙周組織。因此，一旦患上牙髓炎，一般都需要通過根管治療將感染的牙髓清除掉，再利用人工材料將根管封存，阻斷感染的途徑，保存患牙。
2、根尖周病變
若牙髓炎不及時治療，牙髓完全壞死，細(xì)菌向牙齒根部侵蝕，造成牙根周圍組織發(fā)生病變。這個時候，牙齒可能會有浮起的感覺，也會出現(xiàn)咬合不適。根尖周炎還會引發(fā)根尖膿腫，表現(xiàn)為在牙齦上長包，還可能形成瘺管，對牙槽骨組織造成巨大破壞。根尖周炎無法通過其他治療手段控制炎癥，一般需要通過根管治療或根尖手術(shù)來治療。
3、牙外傷
不小心磕到牙齒，導(dǎo)致牙齒折斷時，嚴(yán)重時牙髓也受到了損傷，需要用根管治療手術(shù)保存牙根后，才能進(jìn)行牙冠修復(fù)。
4、為牙齒修復(fù)治療作準(zhǔn)備
有的牙齒并沒有炎癥，但當(dāng)它旁邊的牙齒缺失后，需要進(jìn)行修復(fù)治療時，因其形狀位置不理想，可能需要進(jìn)行根管治療，才能幫助缺失牙進(jìn)行修復(fù)。

哪些情況暫時無需根管治療？
1、牙齒敏感
有些人喝冷水時牙齒有敏感不適的癥狀，但沒有產(chǎn)生疼痛，待冷水吞咽后連敏感的感覺也消失了，那可能是因?yàn)橹旋x，即齲壞只是到牙本質(zhì)，還沒有蛀到神經(jīng)，這個時候一般只要補(bǔ)牙就可以了。有些人刷牙的時候，刷毛一碰到牙齒就敏感，這種外物機(jī)械刺激的敏感常見于楔狀缺損與牙周病導(dǎo)致的牙根暴露，楔狀缺損的治療方法主要是補(bǔ)牙，牙周病也需要進(jìn)行相應(yīng)的牙周治療。
2、深齲
在汕頭口腔醫(yī)療中心，有時候，患者的癥狀并不明顯且根管治療的意愿不高，醫(yī)生評估下患者情況還可控，可以等等看牙齒的發(fā)展情況，可以嘗試先做“安撫”治療，即去除齲壞牙體組織后，在接近牙髓的位置，放置丁香油氧化鋅等藥物封閉窩洞，使受到激惹的牙髓恢復(fù)正常。最終是否重新做根管治療，還是要看安撫治療期間，患者牙齒的自我修復(fù)情況。
3、乳牙及年輕恒牙露髓
如果患者較為年輕（如恒牙未發(fā)育完成的青少年），且牙齒病變較輕，牙髓仍有活力，或者是牙外傷時牙髓暴露面積較小，也還可以采用蓋髓術(shù)或牙髓切斷術(shù)兩種傳統(tǒng)的牙髓保存方法。等牙根發(fā)育完成后，為了避免牙髓鈣化或牙根內(nèi)吸收，可能仍然需要再進(jìn)行根管治療。

總而言之，有蛀牙不要拖，出現(xiàn)牙齒敏感、牙痛等問題及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能避免后續(xù)花費(fèi)更多、難度更高的治療。

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