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          兒童蛀牙檢查必須拍牙片嗎?

          作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2024-04-25 17:23:46  閱讀量:
          很多家長(zhǎng)帶小朋友到醫(yī)院看牙時(shí),常常對(duì)X線(xiàn)檢查存在顧慮:真的有必要嗎?會(huì)不會(huì)有輻射?
           
          其實(shí),口腔放射檢查的X線(xiàn)劑量微乎其微,并不會(huì)對(duì)人體造成損傷,但兒童拍拍牙片確實(shí)需要有別于成人的特殊防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
           
          牙科放射檢查主要有哪些?
           
          口腔放射學(xué)作為一種輔助檢查手段,對(duì)于牙齒疾病的術(shù)前診斷、治療以及術(shù)后評(píng)估都至關(guān)重要,目前常用的X線(xiàn)檢查有
           
          1、根尖片,在二維層面上展現(xiàn)牙體、根管系統(tǒng)和根尖周牙周組織形態(tài)及密度,其拍攝范圍小,針對(duì)性強(qiáng),臨床上最為常用。
          2、(牙合)翼片 ,顯示上下牙的牙冠部,主要用于前磨牙和磨牙區(qū)檢查,能用于檢查鄰面齲、牙槽嵴頂?shù)钠茐男愿淖?,以及觀(guān)察滯留乳牙牙根等。
          3、曲面體層片,在二維層面上較為全面提供上下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、牙齒等完整的形態(tài)。
          4、口腔頜面錐形束 CT(CBCT),可從三維層面上呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu),能夠檢測(cè)出根尖片無(wú)法檢測(cè)出的牙體及根尖周病變。
          5、X線(xiàn)頭影測(cè)量片,主要拍攝頭顱側(cè)位片及頭顱后位片,常用于研究分析正常及錯(cuò)頜畸形患者牙頜面形態(tài)結(jié)構(gòu),研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育及記錄正畸矯治前后牙、頜、面形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。
           
          兒童哪些情況可以不做放射檢查?
           
          如果孩子口腔并沒(méi)有什么問(wèn)題,并不建議進(jìn)行以口腔疾病篩查為目的的放射檢查。當(dāng)進(jìn)行了臨床檢查后,仍不能提供足夠診斷信息時(shí),才需通過(guò)放射檢查來(lái)診斷。
           
          一般情況下,汕頭口腔醫(yī)療中心的口腔醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和臨床檢查,合理評(píng)估后,根據(jù)患兒個(gè)體情況做出的專(zhuān)業(yè)判斷。
           
          兒童蛀牙時(shí),具體什么時(shí)候需要放射檢查?
           
          齲齒是由細(xì)菌等因素長(zhǎng)期共存所引起的一種慢性疾病,也是兒童臨床常見(jiàn)的口腔疾病,不僅引起疼痛,而且影響食欲、咀嚼和消化功能,對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。那么,兒童蛀牙時(shí)需要放射檢查嗎?美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)(AAPD)2023年更新的《兒童牙科參考手冊(cè)》中參照年齡和牙齒發(fā)育階段給出了建議:
           
          乳牙列兒童
          齲齒初診時(shí),如果鄰面齲開(kāi)放,口內(nèi)可直視或者探針可觸及病變,則無(wú)需放射檢查;如果需要放射檢查,只可拍攝根尖片、翼片。
          此后復(fù)診時(shí),如有齲進(jìn)展表現(xiàn),且在口內(nèi)不能直視且探針無(wú)法觸及的情況下,放射檢查需間隔6~12個(gè)月;如果沒(méi)有齲進(jìn)展表現(xiàn),放射檢查間隔時(shí)間在12~24個(gè)月。
           
          混合牙列兒童
          齲病初診時(shí),如果需要放射檢查,可以拍攝根尖片、翼片、曲面體層片(但無(wú)需三種都拍)。
          此后可以通過(guò)咬翼片復(fù)診齲進(jìn)展,也要注意放射檢查的間隔時(shí)間,與上述乳牙列兒童相同。
           
          恒牙列青少年
          初診時(shí)可以拍攝根尖片、翼片、曲面體層片。復(fù)診時(shí)如有齲進(jìn)展,可以每隔6~12個(gè)月復(fù)查咬翼片;如果沒(méi)有齲進(jìn)展,可以間隔18~36個(gè)月。
           
          對(duì)于患齲高風(fēng)險(xiǎn)的兒童,如需通過(guò)X線(xiàn)片進(jìn)行定期復(fù)查監(jiān)測(cè),則可以參考以下標(biāo)準(zhǔn):
          ①患齲低風(fēng)險(xiǎn)者可以每6~12個(gè)月進(jìn)行臨床檢查,每12~24個(gè)月進(jìn)行一次放射檢查;
          ②中等風(fēng)險(xiǎn)者的臨床檢查間隔為6個(gè)月,放射檢查間隔為6~12個(gè)月;
          ③高風(fēng)險(xiǎn)者則需要每3個(gè)月就進(jìn)行一次臨床檢查,每6個(gè)月進(jìn)行放射檢查。
           
          兒童拍X線(xiàn)片時(shí),也會(huì)使用適當(dāng)?shù)膱D像尺寸或視野,同時(shí)注意防護(hù),比如給孩子使用鉛衣、護(hù)頸來(lái)保護(hù)他們,這樣盡量將寶寶受到的輻射減到最小。
           

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