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          根管治療及其適應(yīng)癥

          作者:張維賢  來(lái)源:  時(shí)間:2018-11-23 08:04:03  閱讀量:
                每顆健康牙齒的中心是牙髓,牙髓是營(yíng)養(yǎng)牙齒、感覺(jué)冷熱、壓力和疼痛的組織。當(dāng)發(fā)生齲齒或者牙齒受撞擊時(shí),牙髓可能會(huì)感染或壞死,這時(shí)候需要進(jìn)行根管治療來(lái)保留牙齒。
                根管治療是目前國(guó)際公認(rèn)的治療牙髓病和根尖周病的有效方法,隨著根管治療技術(shù)的日益完善,牙齒保存的概率大大提高。

          根管治療的過(guò)程

                根管治療術(shù)并非一次完成治療,醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況,分步分次進(jìn)行治療,一般來(lái)說(shuō),根管治療要分2-4次就診才能完成,包括“治療前準(zhǔn)備→開(kāi)髓→根管預(yù)備→根管沖洗→根管消毒→根管填充→填充后處理”七個(gè)基本步驟。
                進(jìn)行根管治療首先應(yīng)拍X射線照片,確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。接下來(lái)在局部麻醉夏鉆開(kāi)牙齒,去除腐壞的牙質(zhì),打開(kāi)牙髓腔,清理根管,消毒并殺死細(xì)菌,用專門(mén)的材料填充根管,保證長(zhǎng)期處于無(wú)菌狀態(tài)。_后填補(bǔ)牙齒的鉆洞,或安裝牙冠。

          根管治療的適應(yīng)癥

                1、牙髓炎:牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎,牙髓在密封的牙髓腔里,一般不會(huì)受到細(xì)菌感染,當(dāng)牙齒因齲齒有洞,洞太深的時(shí)候,外部的細(xì)菌就會(huì)侵入到牙髓腔里感染牙髓。
                2、根尖周炎:牙髓受到細(xì)菌感染后,細(xì)菌會(huì)通過(guò)根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周?chē)慕M織發(fā)炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎癥就會(huì)消退。
                3、牙髓外露:當(dāng)牙齒碰斷了,牙神經(jīng)外露時(shí),一般也需要根管治療。

          根管治療后,牙齒為什么還痛?

                根管治療要求較高,操作繁瑣,治療過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都會(huì)導(dǎo)致根管治療的失敗。根管治療后疼痛發(fā)生的主要原因有以下幾個(gè)方面:
          1、根管欠填
                根管欠填時(shí)根尖封閉不良,組織液可滲入根管,導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖,引起急慢性根尖周炎發(fā)生。
          2、根尖周組織損傷

                根管清理及擴(kuò)大時(shí),激惹根尖的慢性炎癥,使患牙發(fā)生急性根尖周炎。
          3、牙髓未清理干凈

                根管治療時(shí)根管清理不徹底,根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓,在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產(chǎn)生疼痛。
          4、根管遺漏

                牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜,某些牙位根管常有變異,若在根管治療中有某個(gè)根管被遺漏了而沒(méi)有完成完善的根管治療,則可能成為病灶,導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎。
          5、根管消毒效果不佳

                細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎的主要原因,根管消毒效果不佳,根管內(nèi)仍殘留較多細(xì)菌,可導(dǎo)致根管治療失敗。
          6、牙齒劈裂

                某些患者在根管治療后選擇填充牙齒,而沒(méi)有及時(shí)做牙套修復(fù),咬硬物后牙齒劈裂引起疼痛,這時(shí)牙齒可能已經(jīng)無(wú)法保留了。
           

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