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          什么是急性牙髓炎?

          作者:張維賢  來源:  時(shí)間:2019-04-19 10:12:12  閱讀量:
                急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥,其感染源主要來自深髓,牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染。臨床主要特征是劇烈疼痛,一般止痛藥物效果不明顯,后期可發(fā)展為牙髓壞疽,治療主要有開髓及藥物止痛。
          發(fā)病機(jī)理:
                1、感染是其主要病因,感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損,也可因牙周組織發(fā)生疾病,感染通過根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓,使牙髓發(fā)生炎癥。
                2、血源性感染也可引起,治療深齲時(shí)消毒窩洞所用藥物,都會(huì)刺激牙髓,引起急性牙髓炎。
                3、鉆磨牙齒時(shí)用高速風(fēng)動(dòng)電轉(zhuǎn)時(shí),當(dāng)局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20-50℃),可使牙髓組織充血發(fā)炎。所以,用牙鉆時(shí)一定要使用降溫措施,當(dāng)牙齒受到外傷時(shí),可引起急性牙髓炎。
           
          臨床癥狀:

                疼痛是其主要表現(xiàn),表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn):
                1、自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性加劇,呈間歇性發(fā)作,在無外界任何刺激的情況下,患牙發(fā)生劇烈疼痛,早期疼痛發(fā)作時(shí)間短,緩解時(shí)間較長(zhǎng),隨著病情發(fā)展,晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),緩解時(shí)間較短,乃至_后無緩解期;
                2、夜間疼痛比白天重,特別是平臥時(shí)更顯著;
                3、早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛,反而使疼痛暫時(shí)緩解,故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛,常說“牙痛不是病,痛起來要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;
                4、疼痛不能定位,常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上、下頜牙齒及臨近部位放射,患者常不能指出病牙的準(zhǔn)確位置。

          診斷:

                根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷,需要與下列疾病鑒別:
                1、與深齲鑒別:它們都有較深的齲洞,但深齲無急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛。
                2、與齦乳頭炎鑒別:牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛,但局部牙齦紅腫、壓痛,甚至溢膿,而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無,牙髓炎對(duì)溫度敏感,而齦乳頭炎對(duì)溫度的刺激則無明顯反映。
                3、與三叉神經(jīng)痛鑒別:三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作,溫度改變亦不引起疼痛,而且多有“扳機(jī)點(diǎn)”,疼痛間歇期不會(huì)隨病情發(fā)展而明顯延長(zhǎng)或縮短。

          治療:

                治療原則是保存活髓或保存患牙,應(yīng)急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗后,放置止痛藥物于齲洞內(nèi),可以暫時(shí)止痛,同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥,疼痛緩解后1-2天,視患牙具體情況選用:1、活髓切斷術(shù);2、平髓術(shù);3、牙髓塑代或根管治療。無保留價(jià)值患牙,可拔除患牙,以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴(kuò)散。

          預(yù)防:
                保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣,避免牙齒受傷及冷熱刺激。

          【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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