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          第一恒磨牙拔除的問題

          作者:張維賢  來源:  時(shí)間:2019-05-23 10:59:43  閱讀量:
                正常情況下兒童從6歲左右開始換牙,乳牙開始生理性脫落,替換乳牙的恒牙相繼萌出,到12-13歲時(shí),全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。
                兒童6歲左右緊靠_后一個(gè)乳磨牙的后方長出第一個(gè)恒磨牙,也叫“六齡牙”,比下中切牙的長出稍早或同時(shí),6歲左右乳下中切牙脫落。在整個(gè)換牙期間,是兒童保護(hù)牙齒的重要時(shí)期。

                第一個(gè)恒磨牙對(duì)孩子頜面部的生長有定位、定高的作用,對(duì)其他牙齒萌出,排列整齊與否都有影響,保護(hù)好它可終生受益。第一恒磨牙萌出較早,如不注意用牙衛(wèi)生,齲病發(fā)生率較高。有時(shí)4個(gè)第一恒磨牙同時(shí)齲壞,就診時(shí)牙冠破壞已特別嚴(yán)重,甚至引起牙髓感染,成為臨床上較難處理的問題。
                對(duì)第一恒磨牙的處理,不能單從牙冠的破壞程度,牙髓及根尖病變的范圍來決定治療方案,還要綜合考慮患者的年齡,對(duì)合牙齒及相鄰第二恒磨牙的發(fā)育情況,第一恒磨牙的拔除或保留對(duì)整個(gè)牙弓和頜骨的影響。
           

                例如根尖周病變不嚴(yán)重但牙冠大部分破壞嚴(yán)重,經(jīng)治療后難以修復(fù)牙齒外形,如果保留不但不能發(fā)揮咀嚼功能,還會(huì)造成對(duì)合牙伸長或臨牙移位,通過X線攝片檢查,第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙頸線以下,根分叉尚未形成,第二恒磨牙向前移位還是有可能的,就應(yīng)將第一恒磨牙拔除,使第二恒磨牙逐漸向前移位到第一恒磨牙位置。根據(jù)一般牙胚形成規(guī)律,拔牙時(shí)期_好選擇在8-10歲為宜,如過早拔除使對(duì)合牙伸長,可引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂;過晚拔除,第二恒磨牙將難以整體向前移動(dòng),只能造成牙冠向近中傾斜,同樣造成咬合關(guān)系不良。
                在10歲后,第一恒磨牙破壞嚴(yán)重時(shí),則應(yīng)盡量給予保守治療,確實(shí)無法保留者,也要作適當(dāng)治療,等到第二恒磨牙完全萌出后,再拔除第一恒磨牙,作義齒修復(fù)

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