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如何治療后牙反合？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-05-24 11:56:57　　閱讀量：

后牙反合是指上頜后牙咬合在下頜后牙舌側(cè)的咬合異常。后牙反合可發(fā)生在乳牙期或恒牙期，臨床上，后牙反合可發(fā)生在單側(cè)，也可以發(fā)生在雙側(cè)；可以表現(xiàn)為個別后牙反合，也可以是多數(shù)后牙反合。往往因上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側(cè)傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰側(cè)傾斜引起。常由于上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側(cè)傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰側(cè)傾斜引起。

病因病理
1、由于乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯位或下后牙的頰向錯位，可導(dǎo)致個別后牙反。

  2、一側(cè)深齲，只能用另一側(cè)咀嚼，日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反。
  3、對一側(cè)下頜的不正常壓力，如長期地有一側(cè)托腮的習(xí)慣，可使下頜逐漸偏向另一側(cè)，也可引起另一側(cè)多數(shù)后牙反。
  4、口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反。
  5、腭裂患者，上牙頜弓寬度發(fā)育不足，常有雙側(cè)后牙反。

臨床表現(xiàn)
  可見單側(cè)后牙反功能、頜面部發(fā)育及顳下頜關(guān)節(jié)。發(fā)生后牙反合可能咀嚼功能、牙周健康、顳下頜關(guān)節(jié)、面容以及生長發(fā)育造成影響。

診斷和鑒別
1、個別后牙反：對咀嚼功能及頜骨影響不大，但可能對顳下頜關(guān)節(jié)有不良影響。

  2、多數(shù)后牙反：對功能、頜面部發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)均有影響。
  3、單側(cè)多數(shù)后牙反：其前頜骨發(fā)育不足，顏面的側(cè)面還會呈現(xiàn)凹面型。單側(cè)多數(shù)后牙反的程度愈嚴(yán)重，對咬合的鎖結(jié)作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發(fā)育及關(guān)節(jié)的影響也愈大。
  4、雙側(cè)多數(shù)后牙反：上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現(xiàn)狹長，但左右對稱。

治療
1、一側(cè)后牙反牙合可戴上頜單側(cè)牙合墊矯治器，即在正常牙合的一側(cè)后牙上做牙合墊升高咬合，使反牙合側(cè)脫離鎖結(jié)；在反牙合側(cè)后牙的腭側(cè)置雙曲舌簧，調(diào)整舌簧使反牙合側(cè)上后牙向頰側(cè)移動以矯治反牙合后牙牙合墊在解除反牙合之后，應(yīng)及時分次磨減。對于個別后牙反牙合，除了用牙合墊矯治器外，還可用上下頜固定矯治器進(jìn)行上下頜反牙合牙的頰舌向交互牽引，以解除后牙反牙合。

2、雙側(cè)后牙反牙合，或單側(cè)后牙深反牙合，另側(cè)后牙又為對牙合者，此類患者的上牙弓明顯狹窄，可采用上頜分裂基托，附雙側(cè)牙合墊活動矯治器，利用分裂簧擴(kuò)大上牙弓寬度。在下頜做帶環(huán)和唇弓，每次復(fù)診時，調(diào)節(jié)縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當(dāng)對牙合側(cè)建立正常牙合關(guān)系之后，上頜可改為一側(cè)牙合墊矯治器，在反牙合側(cè)使用舌簧繼續(xù)矯正這一側(cè)的上后牙向頰側(cè)移動，以矯治反牙合。于反牙合解除后，分次磨減牙合墊。在矯治過程中，可配合牙尖的調(diào)磨，以利建牙合。此外，還可應(yīng)用螺旋簧分裂基托矯治器。

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如何治療后牙反合？